Нарушения легочной и центральной гемодинамики, эндотелиальная дисфункция и их коррекция у больных ХОБЛ пожилого возраста

• Автор: Панфилов, Валерий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 155 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Гериатрические аспекты хронической обструктивной болезни легких
1.2.Функция миокарда и эндотелия сосудов
у пожилых больных с ХОБЛ
1.3 .Особенности лечения ХОБЛ в пожилом возрасте 29 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3 Методы статистического анализа данных
ГЛАВА 3. ЛЕГОЧНАЯ И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
3.1. Допплерэхокардиографическая оценка гемодинамики малого круга и легочной гипертензии
у больных ХОБЛ в пожилом возрасте
3.2. Гемодинамика малого круга кровообращения при хроническом легочном сердце
у больных ХОБЛ пожилого возраста
3.3. Систолическая и диастолическая функция
правого желудочка у больных ХОБЛ в пожилом возрасте
3.3.1 Влияние выраженной обструкции бронхов на диастолическую функцию правого желудочка у больных ХОБЛ в пожилом возрасте
3.4. Эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функции левого желудочка
у больных ХОБЛ пожилого возраста

3.4.1. Эхокардиографические показатели систолической функции левого желудочка
3.4.2. Эхокардиографическая характеристика диастолической функции левого желудочка у пожилых больных ХОБЛ различной степени тяжести
3.5. Оценка показателей систолической и диастолической функций желудочков сердца при наличии признаков хронического легочного сердца у больных
ХОБЛ пожилого возраста
ГЛАВА 4. СИСТОЛИЧЕСКАЯ И ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХОБЛ В СОЧЕТАНИИ С ИБС И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
. 4.1 Систолическая и диастолическая функция сердца у больных ХОБЛ в сочетании с ишемической болезнью сердца
4.2 Глобальная систолическая и диастолическая функция левого желудочка при сочетанной патологии
4.3. Нарушение кардиогемодинамики у больных ХОБЛ при сочетании с артериальной гипертензией в пожилом возрасте 95 ГЛАВА 5. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И УРОВНИ
ЭНДОТЕЛИНА-1 У БОЛЬНЫХ ХОБЛ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
5.1 Оценка сосуд о двигательной функции плечевой артерии и концентрации эндотелина-1 у больных ХОБЛ
с хроническим легочным сердцем
5.2 Влияние курения на дисфункцию эндотелия
у пожилых больных с ХОБЛ
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, НАРУШЕНИЙ КАРДИОГЕМОДИНАМИКИ И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
6.1. Влияние базисной терапии и лизиноприла на кардиогемодинамику, легочную гипертензию и эндотелиальную дисфункцию у пожилых больных с ХОБЛ

6.2. Влияние базисной терапии и дилтиазема
на кардиогемодинамику, легочную гипертензию
и эндотелиальную дисфункцию у пожилых больных с ХОБЛ
6.3. Влияние небулайзерной терапии ИГКС
на показатели гемодинамики, ФВД и эндотелиальную дисфункцию у больных ХОБЛ пожилого возраста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

меньший стаж курения: у пациентов со стажем менее 36 пачко-лет, принимавших будесонид, ОФВ1 уменьшился за 3 года на 120 мл, а в группе плацебо - на 190 мл (р < 0,001), в то время как у больных с большим стажем курения скорость прогрессирования заболевания оказалась сходной в обеих группах.
В исследование Copenhagen City Lung Study (Vestbo J., Sorensen Т., 1999) было включено 290 больных ХОБЛ с необратимой бронхиальной обструкцией (прирост ОФВ1 в ответ на бронходилататоры менее 5 % после 10-дневного курса преднизолона). Критерием включения больных являлось значение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%, при этом среднее значение ОФВ1 больных на момент включения в исследование составило 86%, причем, лишь 39% пациентов имели ОФВ1 < 39%. Активная терапия включала ингаляционный будесонид в дозе 800 мкг утром и 400 мкг вечером в течение 6 мес., и затем по 400 мкг 2 раза в сутки в течение последующих 30 мес. Скорость снижения показателя ОФВ1 была практически одинаковой в группах будесонида и плацебо: 45,1 мл/год и 41,8 мл/год соответственно (р=0,7). Терапия ИКС не оказывала существенного влияния на выраженность респираторных симптомов и число обострений заболевания (155 и 161 обострений).
Исследование ISOLDE (Burge P.S., Calverley P.M., 2000) несколько отличалось от двух предыдущих: набор пациентов проводился в
респираторных клиниках, поэтому в него были включены больные с более выраженной бронхиальной обструкцией (средний ОФВ1 - около 50 %), всего в исследовании принимал участие 751 пациент в возрасте от 40 до 75 лет (средний возраст 63,7 лет). Все больные в течение 3 лет получали либо флютиказон в дозе 1000 мкг в 2 приема (376 больных), либо плацебо (375 больных). Ежегодное падение ОФВ1 оказалось сходным в двух группах больных: 50 мл/год у пациентов, получавших ИКС, и 59 мл/год - у больных, принимавших плацебо (р=0,16). Среднее значение ОФВ1 после приема бронхолитиков на протяжении всего времени исследования было