Нейтрофилы и факторы их активации у больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом

• Автор: Захарова, Анна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 104 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы.
1Л .Особенности хронического воспалительного
процесса при ИФА
1.2. Роль нейтрофилов в развитии и течение
хронического воспаления при ИФА
1.3. Цитокины - активаторы хронического
воспаления при ИФА
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Лабораторные методы исследования
Глава 3. Результаты исследований.
3.1. Клиническая характеристика
обследованных больных ИФА
3.2. Клеточный состав ЖБАЛ и содержание нейтрофилов в периферической крови больных ИФА при разной выраженности прогрессирования заболевания
3.3. Уровни ІЬ-8, ІЬ-6, ІЬ-ір, ТИБ-а в сыворотке крови и ЖБАЛ больных ИФА при разной
выраженности прогрессирования заболевания
3.4. Изменение содержания ІПЧ-у и ІГ-4 в ЖБАЛ больных ИФА при разной выраженности
прогрессирования заболевания
3.5. Содержание ос!-ингибитора протеиназ и
нейтрофильной эластазы в ЖБАЛ больных ИФА при разной выраженности
прогрессирования заболевания
3.6. Содержание С5а компонента комплемента и ДСАМ
в ЖБАЛ и сыворотке крови больных ИФА при разной выраженности прогрессирования заболевания
3.7. Результаты корреляционного анализа основных иммунологических показателей в ЖБАЛ больных ИФА в зависимости от
выраженности прогрессирования заболевания
Глава 4. Обсуждение результатов.
4.1. Участие клеток ЖБАЛ в развитии
хронического воспаления при ИФА
4.2. Роль 1Ь-8,1Б-6,1Ь-1 р и ИМБ-а в
формировании хронического воспаления при ИФА
4.3. Роль С5а компонента комплемента и
ДСАМ-1 в течении ИФА
4.4. Роль системы протеазы / антипротеазы при ИФА
4.5. Роль 1БИ-у и 1Б-4 - цитокинов
Т-лимфоцитов-хелперов 1 и 2 типа в течении ИФА
4.6.3аключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ЖБАЛ жидкость бронхоальвеолярного лаважа
ИФА идиопатический фиброзирующий альвеолит
ЖЕЛ жизненная емкость легких
ОЕЛ общая емкость легких
ДСЛзд диффузионная способность легких при задержке дыхания
ДСЛ уст диффузионная способность легких в устойчивом состоянии
Ра С02 парциальное давление углекислого газа
Ра 02 парциальное давление кислорода
ЭХОКГ эхокардиография
СДЛА систолическое давление в легочной артерии
аі -РІ альфа - 1 - ингибитор протеиназ
ІШ-у интерферон-у
ГЕ-1 интерлейкин
ІЬ-Іга рецепторый антагонист 1Ь
ІЬ-4 интерлейкин
ІЬ-6 интерлейкин
ІЬ-8 интерлейкин
ТИБ-а фактор некроза опухолей-а
С5а С5а компонент комплемента
ІСАМ 1 молекула межклеточной адгезии
5ІСАМ 1 растворимая форма 1САМ
Тй Т-хелпер
г коэффициент корреляции
Р вероятность

В 94,1% случаев диагноз - идиопатический фиброзирующий альвеолит был установлен в НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. До поступления в НИИП значительная часть пациентов, наблюдалась в других лечебных учреждениях с ошибочными диагнозами. Тридцати больным (33%) на начальном этапе развития заболевания был установлен диагноз ОРЗ или ОРВИ и назначалась симптоматическая терапия. Семи пациентам (7,8%) был установлен диагноз диссеминированный туберкулез легких и проводилась противотуберкулезная терапия. Сорока восьми больным (53,3%) первоначально был установлен диагноз двусторонней пневмонии, по поводу которой пациенты получали массивную антибиотикотерапию. В связи с нарастанием изменений на рентгенограммах и ухудшением состояния больные переводились в НИИ пульмонологии для уточнения диагноза. В-клинике пульмонологии проводилось комплексное обследование, включающее клинические (осмотр, аускультация, перкуссия), лучевые (рентгенография, компьютерная томография, органов грудной клетки), функциональные (вентиляционная способность легких, измерение давления в легочной артерии) и иммунологические методы исследования. У 40 пациентов (44%) диагноз ИФА был подтвержден гистологически (чрезбронхиальная биопсия легких, видеоторакоскопическая, открытая биопсия легких).
Диагноз ИФА был установлен в среднем через 18,6 ± 2,3 месяца от появления первых признаков болезни, что свидетельствует о поздней диагностике.
Таблица
Время установления диагноза ИФА в различные периоды заболевания
(М ± ш месяцы).
Выраженное Умеренное Стабилизация
прогрессирование прогрессирование заболевания
заболевания заболевания п
п =20 п = 39
27,7 ±3,9 21,9 ±2,9 15,6 ±2