Особенности танатогенеза внебольничной пневмонии в Республике Татарстан: клинико-эпидемиологическое исследование

• Автор: Сорокина, Мадина Шамилевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ Современная эпидемиология заболеваний органов дыхания и
внебольничной пневмонии
Е2. Смертность и танатогенез при пневмонии
1.3. Современные особенности возникновения и клинических проявлений пневмонии
1.4. Особенности лечения пневмонии в современных условиях
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Материал
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ПНЕВМОНИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
3.1. Эпидемиология заболеваний органов дыхания в Республике Татарстан
3.2. Эпидемиологические показатели по пневмонии в Республике Татарстан
-СХр
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПНЕВМОНИЕЙ ИАН АЛ ИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ОТ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
4.1. Оценка оказания амбулаторно-поликлинической помощи больным пневмонией
4.2. Оценка оказания стационарной помощи больным пневмонией в
Республике Татарстан
4.3 Общая характеристика больных, умерших от пневмонии в Республике
Татарстан
4.4. Динамика клинической картины пневмонии, приводившей к летальным исходам, в течение последних 5 лет

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
5.1. Сопоставление медикаментозной терапии больных пневмонией с благоприятными и летальными исходами в разные годы в Республике Татарстан
5.2. Клинические примеры лечения пневмонии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре заболеваемости, на их долю в 1999 году пришлось 27,8% всех случаев общей и 42,7% - первичной заболеваемости населения страны (Щепин О.П., Тишук Е.А., 2001). Болезни органов дыхания являются непосредственной причиной смерти более чем у 240 ООО человек в год. У каждого восьмого тяжелобольного наблюдается серьезное осложнение со стороны органов дыхания (Чучалин А.Г., 1987). Каждый год в связи с прямыми расходами на лечение и на реализацию профамм с данной патологией, потерями в связи с нетрудоспособностью и непрямыми расходами социально-экономического характера экономике США наноси ich ущерб в размере 20 миллиардов долларов. По данным Госкомстата в России в период с 1990 по 1996 гг. смертность от болезней органов дыхания возросла в 1,7 раза (Немцов A.B., 1997).
Пневмония является одним из наиболее частых заболеваний среди органов дыхания, при котором заболеваемость составляем 3-15 человек па 1000 населения, а смертность 2-9% по данным отечес1венных авюров (Чучалин А Г., 1999), и 2-25% по данным Европейскою, Британскою, Американскою и Канадского респираторных обществ (Mandel L.A., Niederman М. 1998, 2000, 2001). В общетерапевтических стационарах число больных пневмонией составляет 10-15%. В период эпидемии гриппа пневмонию переносит 10-60% лиц, заболевших гриппом (Макаревич A F , 2000). Частота случаев фатальной пневмонии достоверно различалась в разных странах: 20% в США и Испании, 13% — в Великобритании, 8°о в Швеции и 6% — в Канаде (Kalin М. а о., 2000). По данным С.В.Сидоренко. А.И.Синопальникова (2000), в последние годы в нашей стране отмечаемся устойчивая тенденция, демонстрирующая увеличение смертности от пневмонии. Этот показатель в середине 90-х годов достиг отметки 18 на 100 тысяч населения, больничная летальность увеличилась до 2,2%.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ПНЕВМОНИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Были проанализированы эпидемиологические показатели по заболеваниям органов дыхания и пневмонии в период внедрения протоколов (стандартов) лечения заболеваний органов дыхания в Республике Татарстан (1999-2000 гг.)
ЗЛ. Эпидемиология заболевании органов дыхания в Республике Татарстан
В 2000 году в Республике Татарстан заболевания органов дыхания в структуре вновь выявленных пациентов составили 58.10о случаев среди детей (0-14 лет), 48,7% — у подростков (15-17 лет) и 30.7°о — у взрослых Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания (БОД) всего населения в 1998 году составляла 294,2 на 1000 среднегодового населения, в 1999 году — 293,3, а в 2000 году — 309,8. Распространенность болезней органов дыхания (болезненность) среди населения Республики Татарстана составляла в 1998-2000гг., соответственно. 341.9. 340.7 и 357,5 на 1000 среднегодового населения, а в 2001 году составила 325,7 Наиболее выраженным был рост распространённости БОД среди подростков с 419.3 в 1998 году до 513,5 — в 2000. В 2001 году в структуре первичной заболеваемости болезни органов дыхания (БОД) также занимали первое место (28%), за которыми следовали травмы, отравления и внешние причины (17,1%) и болезни нервной системы и органов чувств (11,9°о)
В структуре причин временной утраты трудоспособности населения Р'Г БОД в 2000 году занимали первое место и составляли 39,6°о (23,9 случая или
225,1 дня на 100 работающих). Максимальное количество случаев