Функциональное состояние миокарда и особенности гемодинамики малого круга кровообращения у больных саркоидозом легких по данным эхокардиографии

• Автор: Лебедева, Евгения Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 108 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Использованные сокращения
Введение
Глава 1, Обзор литературы.
1.1. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения у больных саркоидозом легких.
1.2. Поражение сердца при саркоидозе легких.
1.3. Методы диагностики ранних нарушений легочносердечной гемодинамики у больных заболеваниями легких.
1.4. Диагностика саркоидоза сердца.
Глава 2, Материалы и методы.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Клинические методы обследования.
2.3. Эходопплеркардиография в сочетании с пробой Вальсальвы.
2.4. Радионуклидные методы оценки миокарда.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Состояние легочно-сердечной гемодинамики у больных саркоидозом легких.
3.1.1. Легочно-сердечная гемодинамика у больных саркоидозом легких в состоянии покоя.
3.1.2. Изменения легочно-сердечной гемодинамики после проведения нагрузочной пробы Вальсальвы.
3.1.3. Изменения некоторых показателей легочносердечной гемодинамики у больных саркоидозом легких на фоне проводимого лечения.
3.1.4. Результаты корреляционного анализа основных эхокардиографических параметров и клинических, лабораторных данных.

3.2. Поражение сердца у больных саркоидозом легких.
3.2.1. Диагностика саркоидоза сердца при помощи ЭхоДКГ, ЭКГ
3.2.2. Результаты ОФЭКТ миокарда и планарной сцинтиграфии миокарда
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ А - максимальная скорость кровотока в фазу раннего диастолического наполнения желудочка
ГПСПЖ - гипертрофия передней стенки правого желудочка
ДДЛА - диастолическое давление в легочной артерии
ДКГ - допплеровская кардиография
ДЛЖ - дилатация левого желудочка
ДЛП - дилатация левого предсердия
ДПЖ - дилатация правого желудочка
Е - максимальная скорость кровотока в фазу позднего диастолического
наполнения желудочка
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИЛ - интерлейкин
КДН - коэффициент дифференциального накопления
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
КТ - компьютерная томография
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
ЛПд - размер левого предсердия в диастолу
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
МКК - малый круг кровообращения
МОК - минутный объем кровообращения
ОЛС - общее легочное сопротивление
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЖ - правый желудочек
ПСПЖ - передняя стенка правого желудочка
РФП - радиофармпрепарат
СДЛА - систолическое давление в легочной артерии

В исследование были включены только те больные, которые не имели сопутствующей патологии (в том числе кардиальной, легочной). Это позволило выявить изменения, обусловленные саркоидозом, а не какой-либо другой патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.).
Контрольную группу составили 37 практически здоровых лиц (средний возраст - 49,3 ± 1,7 лет), которым выполнили ЭхоДКГ. Была также выделена контрольная группа из 8 человек, у которых ЭхоДКГ проводилась в сочетании с пробой Вальсальвы (средний возраст - 30 ± 2,1 лет).
2.2. Клинические методы обследования.
Из лабораторных методов исследований проводились клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
С целью оценки состояния гуморального иммунитета в лаборатории молекулярной пульмонологии НИИГТ СПбГМУ им. акад. И.Г1. Павлова (заведующая - д.б.н. Т.П. Сесь) определяли иммуноглобулины (lg) классов А, М, G, ЦИК. Уровни lg А, lg G, lg М оценивались методом радиальной иммунодиффузии по G. Manchini et al. (1965). Уровни ЦИК определяли по методике V. Haskova et al. (1977), основанной на селективной преципитации растворимых комплексов антиген - антитела при 3,75% концентрации высокомолекулярного полиэтиленгликоля и на прямом фотометрическом определении степени реакции.
В лаборатории молекулярной пульмонологии с использованием биохимического анализатора «Keysys» фирмы «Beringer Manheim» (Германия) 23 больным, у которых были выявлены изменения при ЭхоДКГ, ЭКГ, было выполнено исследование биохимических показателей крови с целью оценки липидного спектра для определения выраженности атеросклеротического процесса (холестерин (ХС), триглицериды, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой