Особенности ремоделирования сердца у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Рябова, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 194 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2 Л .Методы исследования
2. 2. Характеристика обследованных
ГЛАВА 3. СОПОСТАВЛЕНИЕ ОБЩИХ ХАРАКТЕРИСТИК ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
3.1. Сопоставление общих характеристик обследованных больных бронхиальной астмой и ХОБЛ
3.2. Сопоставление общих характеристик кардио-респираторной системы у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией
ГЛАВА 4. КАРДИАЛЬНАЯ СИСТЕМА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.1. Кардиальная система у больных бронхиальной астмой без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии
4.2. Кардиальная система у больных бронхиальной астмой с
сопутствующей сердечно-сосудистой патологией
4. 3. Сопоставление изменений кардиальной системы у больных бронхиальной астмой в группах с сопутствующей сердечно-сосудистой
патологией и без нее
4. 4. Изучение активности ангиотензинпревращающего фермента и уровня N —терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида у
больных бронхиальной астмой
4. 5. Модели прогноза ремоделирования сердца у больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 5. КАРДИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

5.1. Кардиальная система у больных ХОБЛ без сопутствующей сердечнососудистой патологии
5.2. Кардиальная система у больных ХОБЛ с сопутствующей сердечнососудистой патологией
5.3. Сопоставление изменений кардиальной системы у больных ХОБЛ в
группах с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и без нее
5. 4. Изучение активности ангиотензинпревращающего фермента и уровня N -терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида у
больных ХОБЛ
5. 5. Модели прогноза ремоделирования сердца у больных ХОБЛ
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАРДИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЗ1БНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
6.1. Сопоставление показателей кардиальной системы у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии
6.2. Сопоставление показателей кардиальной системы у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией
6.3. Сопоставление активности АИФ и уровня NT-proBNP у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ
6.4. Сопоставление моделей прогнозирования ремоделирования сердца у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
БА - бронхиальная астма
БАЛТ - бронхиальная астма легкая персистирующая
БАС - Б А с юпутствующей сердечнососудистой патологией
БАСТ - бронхиальная астма персистирующая средней тяжести
БАТТ - бронхиальная астма персистирующая тяжелая
БИМ - безболевая ишемия миокарда
БКК - большой круг кровообращения
ВИР - время изоволюмического расслабления ЛЖ
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГБ - гипертоническая болезнь
ГКС - глюкокортикостероиды
ДЦЛЖ - показатель диастолической дисфункции ЛЖ
ДДПЖ - показатель диастолической дисфункции ПЖ
дпж - диаметр правого желудочка в диастолу
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
имм - индекс массы миокарда ЛЖ
икч - индекс курящего человека
иотлж - индекс относительной толщины стенок ЛЖ
КДР - конечный диастолический размер ЛЖ
кос - кислотно-основное состояние
КРС - кардио-респираторная система
КСР - конечный систолический размер ЛЖ
ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
лж - левый желудочек
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ли - размер левого предсердия
мк - митральный кровоток
МКІС - малый круг кровообращения
мок - минутный объем крови
мос - максимальная объемная скорость
мслж - миокардиальный стресс левого желудочка
мспж - миокардиальный стресс правого желудочка
олс - общее легочное сопротивление
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1-ю сек
пж - правый желудочек
ГІП - размер правого предсердия
РПЖ - работа правого желудочка

изоволюмического расслабления ЛЖ (ВИР), отношение скоростей трансмитрального (Ve/Va МК) и транстрикуспидального (Ve/Va ТК) диастолических потоков. Наконец, определялся показатель диастолической дисфункции ЛЖ (ДДЛЖ) и ПЖ (ДДПЖ). Вычисление ДДПЖ проводилось следующим образом: ДД11Ж=(ТМЖП+'ШС)/2. Характер дисфункции ЛЖ определялся в соответствии с комментариями к классификации ХСН ОССН (2002 г.). С целью изучения систолической функции ЛЖ определялись фракция изгнания ЛЖ (ФИ), процент прироста систолической экскурсии стенок ЛЖ в фазу систолы (%ДТ), степень укорочения переднезаднего размера ЛЖ (%AS), скорость циркулярного сокращения волокон миокарда (Vcf).
Исследование ФВД проводилось непосредственно после исследования состояния ССС на пневмотахометре "Eton-01". Определялись ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, индекс Тиффно, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, ПОС, МОС 25, МОС 50, МОС 75, СОС 25-75, СОС 75-85. Оценку показателей ФВД проводили, исходя из разработанных во ВНИИП должных величин по степени отклонения от нормы.
Определение уровня N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP) осуществлялось методом иммуноферментного анализа в ЦНИЛ СГМУ. Количественное определение активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) проводилось энзиматическим методом также на базе ЦНИЛ СГМУ.
Исследование газов крови и КОС производилось на газовом анализаторе фирмы «Ciba-Coming». Определение ЛИИ проводилось по общепринятой методике. В качестве контроля при всех исследованиях использовались результаты, полученные в группе здоровых лиц или данные общепринятых нормативов. Контрольную группу составили здоровые лица -25 человек в возрасте от 18 до 41 года (мужчин - 9, женщин - 16).
2. 2. Характеристика обследованных
Были обследованы две группы больных, находившихся на лечении в областном пульмонологическом центре на базе 8-ой городской больницы