Показатели качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой при использовании оптимизированных способов доставки дозированных аэрозолей

• Автор: Мещерякова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Разделы Страницы
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Бронхиальная астма - проблемы стоящие перед врачом
сегодня
1.2 Качество жизни - важнейший инструмент интегрального состояния здоровья
1.3 Кооперативность - важный инструмент оценки
взаимодействия врача и пациента
1.4 Пути оптимизации терапии
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Клиническая характеристика больных, принявших
участие в исследовании
2.2 Исследование качества жизни
2.3 Исследование кооперативное™
2.4 Методы обследования
2.4.1 Исследование функции внешнего дыхания
2.4.2 Оценка параметров характеризующих течение заболевания
2.5 Дополнительный этап исследования. Сравнительное исследование
оптимизированных путей доставки
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Оценка изменения качества жизни и кооперативное™

больных бронхиальной астмой
3.1.1 Оценка изменения качества жизни и кооперативное™ при переходе с низкодозированного ингалятора на высокодозированный ингалятор
3.1.2 Сравнительная характеристика изменения качества жизни и кооперативное™ при переходе с низкодозированного ингалятора на высокодозированный с системой доставки
«легкое дыхание»
3.1.3 Сравнительная характеристика изменения качества жизни
и кооперативное™ при переходе с низкодозированного ингалятора на высокодозированный с JET-системой доставки
3.1.4 Сравнительная характеристика изменения качества
жизни по вопросникам AQLQ, MOS SF-3 6 в трех группах
3.1. 5 Дополнительный этап. Сравнение качества жизни и кооперативное™ при смене оптимизированных способов доставки
3.1. 6 Клинические примеры
Глава 4. Обсуждение
4.1 Оценка качества жизни и кооператавноста при использовании неоптимизированных и оптимизированных дозированных
аэрозолей
4.2 Сравнение оптимизированных систем доставки
4.3 Сравнительная оценка вопросников качества жизни и
кооперативное™ больных бронхиальной астмой
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
КЖ - качество жизни
КП - кооперативность
ГКС - глюкокортикостероиды
ДАИ — дозированный аэрозольный ингалятор
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ОФВ 1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПСВ - пиковая скорость выдоха
А - активность
С - симптоматика
Э — эмоциональная сфера
ОС - окружающая среда
ОКЖ - общее качество жизни
ФА - физическая активность
РФ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности Б
03 — общее здоровье ЖС - жизнеспособность СА — социальная активность
РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности ПЗ - психическое здоровье
СС - сравнение самочувствия с предыдущим годом ИхК — исходная кооперативность

оптимизатор - спейсер небольшого размера, однако он отвечает всем необходимым характеристикам спенсера.
JET — система представляет собой спейсер небольшого размера, около 10см в диаметре, состоящий из двух полипропиленовых полусфер, формирующих округлую расширенную камеру объемом около 100мл, диффузного отверстия-сопла, заключенного между полусферами и загубника (3, 136) При активации ингалятора «облако» аэрозоля направляется по спиральной траектории (форма расширенной камеры позволяет создавать вихревой поток аэрозоля в камере), что позволяет частицам аэрозоля более длительное время оставаться во взвешенном состоянии, что увеличивает время и дистанцию пути аэрозоля от ДАИ до дыхательных путей пациента, в результате чего в дыхательные пути больного проникают частицы более малого размера, а более крупные частицы оседают на стенках камеры. Вихревой поток также способствует испарению пропелента, что приводит к уменьшению размеров аэрозоля и более эффективной пенетрации лекарственного препарата в дистальные бронхи (208).
Из разрозненных литературных данных известно, что способы доставки лекарственных препаратов должны влиять на комплаенс больных, однако исследования кооперативности больных бронхиальной астмой, получающих различные способы доставки ингаляционных препаратов не проводились.
Оптимальная техника ингаляции позволяет пациенту добиться успешного лечения бронхиальной астмы, избежать неправильного проведения ингаляции, результатом чего является недостаточная доза или возрастание ее объема, что приведет к последующему оседанию в ротоглотке с последующим заглатыванием и развитием нежелательных побочных реакций (86). В тоже время наиболее универсальным методом, который позволяет продемонстрировать эффективность препарата с точки зрения пациента,