Респираторный латексный синдром у медицинских работников: иммунокоррекция лейкинфероном и интерфероном-альфа

• Автор: Батын, Санжита Зоригтуевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Белки латекса и их роль в развитии аллергических реакций
1.2. Группы риска развития аллергии к латексу
1.3. Механизмы развития и клинические проявления
аллергии к латексу
1.4. Золотой стандарт в диагностике латексной аллергии
1.5. Цитокиновое звено иммунитета и иммунный статус
1.6. Иммуномодулирующие препараты
1.7. ЛФ и ЧЛИ - иммуномодулирующие препараты широкого
спектра действия
Г лава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика обследуемых групп
2.2. Дизайн исследования
2.3. Методы исследования
Глава 3 Результаты собственных исследований
3.1.1. Особенности клинического течения латексной аллергии
у медицинских работников по данным анкетного скрининга
3.1.2. Динамика показателей аллергического воспаления бронхов в период максимальной экспозиции и элиминации латексного аллергена
3.1.3. Результаты исследования иммунной системы у лиц
с латексной аллергией
3.2. Комбинированная терапия иммуномодулирутощими
препаратами латексной аллергии и оценка терапевтической безопасности и эффективности лейкинферона (ЛФ) и человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ)
3.3. Клинический пример
Г лава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ERS - Европейское Респираторное Общество
FEV1 - форсированная скорость выдоха за первую секунду
m - стандартная ошибка
М - статистически среднее значение показателя
PEF - пиковая скорость выдоха
р - показатель статистической достоверности
БА - бронхиальная астма
В.д.п. - верхние дыхательные пути
ГР бронхов - гиперреактивность бронхов
ЕССУ - Европейское сообщество стали и угля
ФВД - функция внешнего дыхания
ИФН - интерферон
ИЛ - интерлейкин
ЛА - латексная аллергия
ЛАГ - латексный аллерген
ЛФ - лейкинферон
ЧЛИ - человеческий лейкоцитарный интерферон

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
За последние десятилетия латексная аллергия стала глобальной медико-социальной проблемой современности в связи с неуклонным ростом числа сенсибилизированных лиц латексом.
О способности латекса вызывать аллергию известно давно, еще в 1927 году Штерн описал характерную для аллергии реакцию на латекс. Вновь к этой проблеме вернулись лишь в 70-х годах двадцатого столетия, когда участились случаи аллергических реакций на латекс с развитием анафилактических реакций нередко с летальным исходом.
Высокое распространение сенсибилизации к латексу среди населения во всем мире, в настоящее время, объясняется несколькими причинами: во-первых, увеличением использования натурального
каучука - латексных перчаток среди медицинского персонала в связи с потенциальной опасностью их заражения вирусами СПИДа и гепатита; во-вторых, увеличением высокомолекулярных аллергенных белков латекса Hevea brasiliensis в результате использования клональной селекции с целью подъема роста и сбора урожая, а также изменением технологических процессов производства резины, добавление к латексу химических веществ и обработка латексных изделий, пудрой, которые также могут вызывать аллергические реакции; в-третьих, расширением употребления латексных изделий в быту; в-четвертых, признанием существующей клинической проблемы медицинским сообществом.
Медицинские работники составляют наиболее презентативную в настоящее время группу риска, и, как сообщают американские исследователи, процент сенсибилизированных лиц латексом среди медицинского персонала в будущем будет постепенно увеличиваться. По данным некоторых авторов распространенность латексной аллергии у работников здравоохранения достигает 5-17%. Частота

Т-лимфоциты - самая многочисленная (60%) популяция клеток иммунной системы, которая в свою очередь подразделяется на субпопуляции: хелперы и супрессоры, являющиеся
иммунорегуляторными клетками и иллеры - эффекторные клетки . Как известно, хелперные Т-лимфоциты (Th, или CD4+ лимфоциты) разделяются на три класса: ThO, Thl и Th2 клетки. Т-хелперы до включения в специфическую иммунную реакцию называются непримированными клетками, ThO. В результате распознавания антигена они дифференцируются в одном из двух направлений:Thl и Th2. CD4+T-клетки 1-го типа (Thl) продуцируют IFNy и IL-2 и занимают центральное место в клеточном иммунном ответе. Т-хелперы (CD4+) второго типа -Th2 формируют гуморальный вариант иммунного ответа и продуцируют IL-4, IL-5, IL-10, IL-13.
Цитокины, продуцируемые Th2 клетками, имеют непосредственное прямое отношение к иммунологическим изменениям, которые наблюдаются при аллергии и бронхиальной астме. Например, IL-4 и 1L-13 стимулируют В-клетку к синтезу антител класса IgE, a IL-5 является основным фактором, активирующим эозинофилы (Stirling and Chung, 2000; Cogan et al., 1994). Эозинофилы же, в свою очередь, являясь провоспалительными гранулоцитами также играют большую роль в развитии многих аллергических заболеваниях, в том числе БА, аллергического ринита, атопического дерматита и др. (Ricci et al., 1997). Эозинофилия - Т-лимфоцитопосредованный ответ. Эозинофилы секретируют большое количество медиаторов, из них наиболее высокотоксичные основные белки - главный основной протеин и эозинофильный катионный протеин, последний является одним из самых высокоспецифичных маркеров аллергического воспаления. Биологически активные продукты эозинофилов могут оказывать не