Аретериоло-капиллярный кровоток в легких и легочная гипертензия при стандартной базисной терапии у больных бронхиальной астмой

• Автор: Крылова, Юлия Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 127 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и обозначений
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления о патофизиологии малого круга кровообращения у больных бронхиальной астмой
1.2. , Влияние стандартной базисной терапии на легочно-
капиллярный кровоток и гемодинамику малого круга кровообращения у больных бронхиальной астмой
Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика
больных бронхиальной астмой
2.1. Методы исследования
2.1.1 Методика определения параметров гемодинамики малого
круга кровообращения на микроциркуляторном уровне
2.1.2 Методика бронхоскопического исследования 33 л,
2.1.3 Методы исследования вентиляционной функции легких
2.1.4 Метод комплексного ультразвукового исследования
сердца
2.1.5 Метод исследования газового состава крови
2.1.6 Методика статистического анализа
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных бронхиальной астмой
Глава 3. Особенности функциональной перестройки легочнокапиллярного кровотока на этапах формирования бронхиальной астмы и кардиореспираторных нарушений
3.1. Характеристика легочно-капиллярного кровотока у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести
3.2. Роль перестройки легочно-капиллярного кровотока в формировании легочной гипертензии и хронического легочного сердца у больных бронхиальной астмой
Глава 4. Клинико-функциональная характеристика эффективности стандартной базисной терапии у больных бронхиальной , астмой
4.1. Влияние базисной терапии на функциональное состояние легочной микроциркуляции и уровень давления в легочной артерии
4.2. Эффективность применения стандартной базисной терапии у больных БА с учетом показателей легочнокапиллярного кровотока
4.3. Прогнозирование нестабильного течения бронхиальной астмы
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
БА Бронхиальная астма
БАВ Биологически активные вещества
ВФЛ Вентиляционная функция легких
ВГПЛКК Вертикальный градиент перфузии
ЖЕЛ Жизненная емкость легких
ИГКС Ингаляционные глюкокортикостероиды
ИВ Индекс воспаления
ЛГ Легочная гипертензия
ЛКК Легочно-капиллярный кровоток
МКК Малый круг кровообращения
МОС25 Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС5о Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
КДРпж Конечно-диастолический размер ПЖ
КЛл Константа легочной артерии
Кпж Константа ПЖ
ОФВ1 Объем форсированного выдоха за 1 сек.
ПАСГ Пульмоноангиосцинтиграфия
ПДлкк Перфузионный дефицит ЛКК
ПЖ Правый желудочек
ПСпж Передняя стенка ПЖ
ПОСвыд Пиковая объемная скорость выдоха
ПСВ Пиковая скорость выдоха
РФП Радиофармпрепарат
СЕКС Системные глюкокортикостероиды
СрДЛА Среднее давление в легочной артерии

проводились бронходилатационные пробы с ингаляцией фенотерола (беротека Н) и холинолитического препарата ипратропиума бромида (атровента). Исследования проводились на аппарате «икгаэсгееп» («Эрих Егер», Германия). Анализировались параметры кривой «поток-объём» форсированного выдоха до и после ингаляции фенотерола и ипратропиум бромида. Проба считалась положительной при величине прироста ОФВ1 равной или превышающей 15% от должной [5].
2.1.4. Метод комплексного ультразвукового исследования сердца.
Комплексное ультразвуковое исследование сердца проводили на аппарате 880-1700 («А1ока», Япония) в М-, В- и импульсно-волновом допплеровском режимах с использованием ультразвукового конвексного датчика ШТ-3,5 МГц из парастернального и апикального доступов по стандартной методике [148]. Больные обследовались утром, натощак, до приема лекарственных препаратов, после 10-15 минут пребывания в горизонтальном положении. Регистрировали следующие показатели: конечный диастолический размер правого желудочка (КДРцж), толщина миокарда передней стенки правого желудочка в диастолу (ПСцж), время изгнания правого желудочка (ВИПж)-Диастолическая функция правого желудочка определялась следующими параметрами - скоростью раннего наполнения ПЖ (ЕПж), скоростью позднего наполнения ПЖ (Апж) и их соотношением (Е/АПж)- Общее легочное сосудистое сопротивление (ОЛСС) вычислялось по общепринятой формуле, среднее давление в легочной артерии (СрДЛА) рассчитывали по формуле А.КйаЬа1аке й а1. [215].
2.1.5. Методика определения газового состава крови.
Газовый состав крови определяли на газоанализаторе «Chiron/DЗagnostics-865» (Германия). Забор артериализированной капиллярной крови производили из безымянного пальца кисти руки, предварительно прогрев место взятия крови. Для этого помещали кисть руки в теплую воду