Медико-психологическая реабилитация больных хроническими заболеваниями легких

• Автор: Сухова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 290 с.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СОЦИАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
1.1 Эпидемиология хронических заболеваний легких
1 2. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
1.3 МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Количество обследованных больных различных групп
2 2 Методы клинического исследования
2 3 Методы психологического исследования
2 4 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ДАННЫЕ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Юшничьскиь хдрдк ирисники ьольных
3 2 Результаты использования имагуномодуяяторов в лечении больных туберкулезом легких
3 3 Результаты психологических тестов и анкетирования
3.3.7. Результаты исследования бальных с помощью методики СМИЛ
3.3.2. Результаты теста Люшера
3 4 Изучение типа оз ношения к болезни у больных хроническими заболеваниями легких
ГЛАВА 4. ПРОГРАММА МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
4 I Оикшмш. к ьолиии МУЖЧИН С ХРОНИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНЯМИ ЛЕГКИХ
4 4 Программа мбдико психологической реабилитации больных
ХРОНИЧЕС КИМИ ЗАЫШБ'Ваниями легких
4 5 Эффективность разработанной программы медико-психологической ре аеилитации
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Вине»,
'чЫф1 *"Щ> "Т’ИЩ""
~т*т*ъгфщ м'цттт ч
Принятые сокращения.
БА - бронхиальная астма б - баллы
БМСЭ - бюро медико-социальной экспертизы ГАМД - глюкозаминилмурамилдипептид ГВС- гипервентиляционный синдром ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИТУ - исправительно-трудовые учреждения Министерства внутренних дел
Коэф кор - коэффициент корреляции
Лица БОМЖ - лица без определенного места жительства
ЛФК - лечебная физическая культура
ОФВ-1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПОС- пиковая объемная скорость
п - пункты
СМИЛ - стандартизованное многофакторное исследование личности
СУЛП - степень удовлетворения личностных потребностей
УПБ - удовлетворение потребности в безопасности
УПГ - удовлетворение потребности в групповом признании
УПУ - удовлетворение потребности в уважении
УПС - удовлетворение потребности в самоактуализации
УФП - удовлетворение физиологических потребностей
УЭП удовлетворение эстетических потребностей
ТОЬ - тип отношения к болезни
ф е - формульные единицы
ФВД функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХОБ - хронический обструктнвный бронхит
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких
ХЗЛ хронические заболевания легких

Введение.
Актуальность проблемы. Во всем мире отмечается неуклонный и значительный рост заболеваемости хроническими заболеваниями легких. Медико-социальное значение их велико в связи с распространенностью и высокой смертностью. Среди хронических заболеваний легких (X3JI) наибольшую распространенность, а значит и социальную значимость, имеют бронхиальная астма (БА), хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) и туберкулез. Эти заболевания не только снижают работоспособность больных, но и часто приводят к инвалидности. В России болезни органов дыхания занимают первое место среди заболеваний, приводящих к потере трудоспособности, и третье - как причина инвалидности и смертности. Ежегодно среди каждых 30-45 случаев ХОБЛ выявляют 5-7 новых [401]. В нашей стране насчитывается более 7 миллионов больных БА [237]. Россия относится к странам, в которых распространенность туберкулеза неуклонно возрастает [10, 81, 92, 93, 94, 111, 123, 124, 138, 139, 154, 170,171, 179,185,202,206,231]
Возникла необходимость в проведении эффективной медико-психологической реабилитации больных хроническими заболеваниями легких. Медико-психологическая реабилитация должна быть направлена не только на устранение проявлений заболевания, но и на выработку у больного тех качеств, которые могли бы ему помочь наиболее оптимально адаптироваться к болезни. Необходима разработка мероприятий, устраняющих негативное психологическое влияние длительно текущего заболевания, неадекватной психологической защиты, социальной дезадаптации, нарушенных межличностных взаимодействий
В настоящем исследовании «Медико-психологическая реабилитация больных хроническими заболеваниями легких» проведен сравнительный анализ факторов, негативно влияющих на заболевания легких, выявлены защитные психологические реакции, проанализировано отношение к заболеванию
- кардиальные (кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия);
- гастроэнтерологические (дисфагия, боль в эпигастрии, сухость во рту
аэрофагия, запоры);
- общие (снижение - трудоспособности, слабость, утомляемость, субфебрилитет);
- психоэмоциональные (тревога, беспокойство .бессонница);
- неврологические (головокружения, обмороки, парестезии, тетания);
- мышечные (мышечная боль, тремор).
Важно отметить, что так называемые функциональные истерии, паниче-ское смятение, деирессия, являясь одними из причин ГВС у больных ХОБ, сами усиливаются иод влиянием спровоцированного ими ГВС Это и есть ПО-
рочный круг ГВС [2].
Если ГВС развивается у больных ХОБ, то системная модель заболевания
имеет свои особенности Психотерапия таких больных становится одним из ведущих методов лечения Как указывает Smith, большинство больных ХОБ могут согласиться с тем, что одышка является ответом на стресс, если эта точка зрения объясняется без косвенных намеков на психопатологию [386]
К сожалению, психологические и социальные характеристики мужчин и женщин с ХОБ в литературе отражены недостаточно Недостаточно разработаны образовательные программы дня больных, нет системного подхода к реабилитации, не разработана ее методология
Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезнен, возникновение которых связано с условиями жизни населения По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или в регионе.
В своей работе «Об инфантилизме при туберкулезе» А А. Кисель особо подчеркнул три основные особенности туберкулезной инфекции начинается рано, тянется всю жизнь, поражает все органы и ткани [96]. Немалое место