Диагностика и прогнозирование физической работоспособности, функционального состояния дыхательной системы больных хронической обструктивной болезни легких при длительном динамическом наблюдении

• Автор: Колотова, Елена Вениаминовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 142 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА И ДВИГАТЕЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (обзор литературы)
1.1. Методы и критерии оценки физической работоспособности больных ХОБЛ
1.2. Функциональные резервы кардиореспираторной системы
в покое и при мышечной деятельности
1.3. Долговременная динамика толерантности к физической нагрузке и ее прогнозирование у больных ХОБЛ
Глава 2. КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования
2.2.1. Комплексное исследование кардиореспираторной системы
2.2.2. Методика эргоспирометрии
2.2.3. Методика вариационно-статистического анализа
2.2. Клиническая характеристика обследованного контингента 44 Глава 3. МАКСИМАЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ БОЛЬНЫХ ХОБЛ С НАРУШЕНИЕМ ЛЕГОЧНОГО ГАЗООБМЕНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ И ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Эргоспирометрическая характеристика больных ХОБЛ в зависимости от степени прогрессирования нарушения легочного газообмена
3.2. Толерантность к физической нагрузке и ее максимальное кардиореспираторное обеспечение у больных ХОБЛ в фазе ремиссии и обострения заболевания

Глава 4. ИЗМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КАРДИО-
РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ
4.1. Динамика кардиореспираторной функции у больных ХОБЛ в различные сроки наблюдения
4.2. Изменение физической работоспособности и функционального состояния системы транспорта кислорода больных ХОБЛ (15-летнее наблюдение)
4.3. Динамическая велоэргометрия и показатели системы транспорта кислорода у больных ХОБЛ на протяжении 3-х

4.4. Скрининг-диагностика и прогнозирование физической работоспособности, нарушений функционального состояния системы транспорта кислорода у больных ХОБЛ
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВС02 - выделение углекислого газа
ДК - дыхательный коэффициент
ДЛ - диффузионная способность легких
ДЭ - дыхательный эквивалент
КП - кислородный пульс
Мет - метаболическая единица
МОД - минутный объем дыхания
МОС25 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС50 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
ОФВ, - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ДОФВ1 - показатель среднегодового снижения ОФВ1
ПОС - пиковая объемная скорость
П02 - максимальное потребление кислорода
ДПСЬ ~ показатель среднегодового снижения максимальной аэробной
мощности (П02 мл в год)
П02ЛУ - кислородная стоимость работы
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХНБ - хронический необструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧД - частота дыхания в 1 мин.
ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин.
ДЧСС/Мет - хронотропная реакция сердца
У - работа
У - мощность нагрузки
ду - показатель среднегодового снижения толерантности к
физической нагрузке д - показатель среднегодового снижения уровня физической
работоспособности

рет, выкуриваемых в течение дня, умноженное на число месяцев в году, в течение которых человек курит. А также, по формуле (А.Г.Чучалин, 2004) с учетом стажа курения. ИК>10 пачек/лет и интенсивность курения свыше 120 считались достоверными фактороми риска развития ХОБЛ.
2.1.1. Комплексное исследование кардиореспираторной системы Исследование вентиляционной функции легких
Исследование функции внешнего дыхания проводилось на аппарате «Ultrascreen» фирмы "Эрих Егер" (Германия), при этом измерялись жизненная емкость легких (ЖЕЛ) параметры кривой поток-объем форсированного выдоха (ПОФВ) и максимальная вентиляция легких (МВЛ). Для характеристики бронхиальной проходимости определяли: объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВО, пиковую объемную скорость выдоха (ПОС) и мгновенные объемные скорости выдоха на уровне 25, 50 и 75% выдыхаемой ФЖЕЛ (соответственно, МОС25, МОС50, МОС75). Для оценки этих показателей использовались должные величины, разработанные Р.Ф.Клементом и соавт. (1986).
С целью уточнения механизмов обструкции, определения обратимого и выделения необратимого компонента обструктивных нарушений проводились ингаляционные бронходилатационные пробы с применением ß2-адреномиметического препарата фенотерола (беротек-Н, Boehringer Ingelheim, Г ермания) и блокатора М-холинолинорецепторов - ипратропиума бромида (атровент, Boehringer Ingelheim, Германия). Для проведения пробы использовались дозированные аэрозоли для ингаляций с содержанием 0,2 мг активного вещества в 1 дозе препарата. О нарушении бронхиальной проходимости судили по уменьшению функциональных признаков обструкции после ингаляции этих препаратов.
Контрольные функциональные исследования проводились до ингаляции беротека-Н и через 15 минут после нее, а при пробе с атровентом - через 30 минут. Рассчитывались изменения абсолютных значений показателей кривой ПОФВ и относились в процентах к исходной величине. Оценка результатов