Гиперреактивность бронхов у детей, больных муковисцидозом

• Автор: Ефимова, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 119 с. : 2 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
nonF/nonF - отсутствие мутации del F
АБА - аллергический бронхолегочный аспергиллез
БА - бронхиальная астма
БОС - бронхообструктивный синдром
Б1ІІ1 - бронхопровокационные пробы
ГРБ - гиперреактивность бронхов
ГЭР - гастро-эзофагальный рефлюкс
ДП - дыхательные пути
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
MB - муковисцидоз
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за одну минуту
ПД - пороговая доза
ПК - пороговая концентрация
ТРБМ - трансмембранный регуляторный белок муковисцидоза
ФВД - функция внешнего дыхания
ФГДС - фиброгастродулденоскопия
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Актуальность темы
Цель исследования
Задачи исследования
Положения, выносимые в защиту
Научная новизна работы
Практическая значимость работы
Внедрение в практику
Личный вклад автора
Объем и структура диссертации
Г лава 1 Литературный обзор
Глава 2 Материалы и методы обследования
2.1 Общеклиническая характеристика больных муковисцидозом и методы формирования клинических групп
2.2 Генетические мутации муковисцидоза в изучаемой группе
2.3 Тяжесть течения муковисцидоза у больных исследуемой группы
2.4 Микробиологические методы исследования
2.5 Определение объема поражения легких
2.6 Функция внешнего дыхания у больных изучаемой группы
2.7 Бронхопровокационные пробы
2.8 Выявление сопутствующей патологии у больных муковисцидозом
2.9 Общие методы исследования
2.10 Статистическая обработка
Глава 3 Клинические особенности бронхообструктивного синдрома V
больных муковисцидозом
3.1 Вид инфекционного процесса и тяжесть течения муковисцидоза
3.2 Зависимость показателей функции внешнего дыхания от тяжести те-

чения муковисцидоза
3.3 Клиническая картина бронхообструктивного синдрома у больных му-ковисцидозом
3.4 Пробы с бронхолитиками у больных муковисцидозом
3.5 Показатели общего у больных муковисцидозом
Глава 4 Особенности формирования гиперреактивности бронхов у больных муковисцидозом
4.1 Частота гиперреактивности бронхов в исследуемой группе
4.2 Зависимость гиперреактивности от возраста больных МВ
4.3 Влияние пола на гиперреактивность бронхов
4.4 Особенности первого респираторного эпизода
4.5 Тяжесть течения муковисцидоза и гиперреактивность бронхов
4.6 Объем поражения легких муковисцидозом с гиперреактивностыо бронхов
4.7 Показатели ЖЕЛ и ОФВ1 у детей с гиперреактивностью бронхов
4.8 Генетические особенности и гиперреактивность бронхов
Глава 5 Влияние инфекционного процесса в легких и роль сопутствующей патологии в гиперреактивности бронхов
5.1 Характер инфекционного процесса и гиперреактивность бронхов
5.2 Зависимость гиперреактивности бронхов от наличия грибковой флоры в мокроте больных муковисцидозом
5.3 Зависимость гиперреактивности бронхов от длительности инфекционного процесса в легких
5.4 Зависимость между степенью гиперреактивности бронхов и частотой инфекционного процесса
5.5 Летальные исходы
5.6 Влияние ЛОР-патологии на гиперреактивность бронхов у больных муковисцидозом
5.7 Влияние гастро-эзофагального рефлюкса на формирование гиперреак-

Таблица
Протокол бронхопровокационной пробы с гистамином
Стадии Объем аэрозоля (литры) Концентрация гистамина (%) Индивидуальная доза гистамина Степень гипер- реактив- ности
Мг микроны
1 1 0,02 0,0019 1,9 высокая
2 2 0,02 0,0038 3,8
3 4 0,02 0,0075 7,5
4 8 0,02 0,015 15,0
5 1 0,33 0,030 30,0 средняя
6 2 0,33 0,060 60,0
7 4 0,33 0,120 120,0 Низкая
8 8 0,33 0,240 240,0
Метахолиновая бронхопровокационная проба проводилась в 5 ступеней. Пациент вдыхал аэрозоль, содержащий метахолин, в объеме от 0,5 до 8 литров. Высокая степень гиперреактивности определялась, когда ОФВ1 падало на 20% при содержании метахолина во вдыхаемом аэрозоле в дозе 15,2 микроны, средняя степень при вдыхании метахолина в дозе от 45,6 - 106,3 микрон и низкая степень при 227,7- 470,7 микронах метахолина в аэрозоле, когда ОФВ1 снижался на 20% (таб. 7).