Эффективность ингаляционного кортикостероида будесонида при бронхиальной астме по данным цитоморфологической картины слизистой оболочки бронхов и индуцированной мокроты

• Автор: Польща, Наталья Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 130 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные методы оценки слизистой оболочки бронхов и бронхиального секрета и их сопоставимость при бронхиальной
астме
1.2. Цитоморфологическая характеристика слизистой оболочки бронхов
при бронхиальной астме в зависимости от длительности
заболевания
1.3. Ингаляционные кортикостероиды в лечении бронхиальной
астмы
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Материл исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-функциональная оценка больных
2.2.2. Эндобронхиальная биопсия и морфометрия биоптатов
2.2.3.Браш-биопсия и подсчет цитограмм браш-биоптатов
2.2.4. Индуцированная мокрота и подсчет цитограмм
мазков мокроты
2.2.5. Статистическая обработка данных
Глава 3. Сравнение клеточного состава индуцированной мокроты, браш-биоптатов и биоптатов слизистой оболочки бронхов у больных
бронхиальной астмой
3.1 .Цитологический состав индуцированной мокроты у больных
бронхиальной астмой
3.2. Сравнение состава ИМ и бронхиальных биоптатов у больных БА
3.3. Сравнение цитологического состава ИМ и бронхиальных браш-биоптатов у больных БА
Глава 4. Характеристика цитоморфологической картины слизистой оболочки бронхов при бронхиальной астме в зависимости от длительности заболевании
4.1. Морфологическая характеристика слизистой оболочки бронхов
при разных сроках длительности БА
4.2. Цитологическая характеристика бронхиальных браш-биоптатов
при разных сроках длительности БА
4.3. Характеристика клеточного состава индуцированной мокроты при
разных сроках длительности БА
Глава 5. Комплексная оценка эффективности ингаляционного кортикостероида будесонида при лечении бронхиальной астмы
5.1. Динамика клинико-функциональных показателей больных БА на фоне лечения будесонидом
5.2. Динамика изменений цитологического состава браш-биоптатов у больных БА на фоне лечения будесонидом
5.3. Динамика морфометрических показателей бронхобиоптатов у больных БА на фоне лечения будесонидом
5.4. Динамика цитологического состава индуцированной мокроты у больных БА на фойе лечения будесонидом
5.5. Динамика цитоморфологических показателей слизистой бронхов под влиянием будесонида при разных сроках длительности заболевания
Клинический пример
Глава 6. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБА - атопическая бронхиальная астма
АМ - макрофаги
БА- бронхиальная астма
БАЛЖ - бронхоальвеолярный лаваж
ББ - бронхиальная биопсия
БББ - бронхиальная браш-биопсия
БДП - беклометазона дипропионат
БК - бокаловидные клетки
БМ - базальная мембрана
БС - бронхиальные смывы
Буд - будесонид
БФС - бронхофиброскопия
ВПСВ - вариабельность пиковой скорости выдоха ИЗБА - инфекционно-зависимая бронхиальная астма ИКС - ингаляционные кортикостероиды ИМ - индуцированная мокрота ЛФ - лимфоциты МН - моноциты
МПЭК - метаплазированные плоскоэпителиальные клетки
МФБ - миофибробласты
МЭЛФ - межэпителиальные лимфоциты
МЭМФ - межэпителиальные макрофаги
МЭНФ - межэпителиальные нейтрофилы
МЭЭФ - межэпителиальные эозинофилы
НФ - нейтрофилы
ОФВ| - объем форсированного выдоха за 1 секунду ПСВ - пиковая скорость выдоха ПЦ - плазмоциты

получение материала, составляло от 10 до 40 мин. Мокрота
подвергалась лабораторной обработке не позднее чем через 2 часа после ее получения. Общий цитоз подсчитывался в камере Горяева. Обработка включала инкубацию смеси мокроты и 1% раствора трипсина в термостате и механическую ее гомогенизацию на магнитной мешалке, центрифугирование и отмывание мокроты с помощью раствора Хенкса. Из полученного осадка готовились мазки в количестве 3-4 от одного больного. Препараты фиксировались раствором метанола и окрашивались по Романовскому-Гимза. Просмотр препаратов осуществлялся под иммерсией с использованием светооптического микроскопа «Биолам Ломо». Проводился дифференцированный подсчет 400 клеток, среди которых учитывались эозинофилы, нейтрофилы, альвеолярные макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки. Примесь плоского эпителия, имеющего происхождение из ротовой полости, у больных БА не превышала 20% от общего числа клеток. Полученные результаты выражались в процентах [1, 122, 123,107].
2.2.5. Статистическая обработка полученных данных
Статистическую обработку полученных результатов проводили путем создания электронной базы данных в Microsoft Exell 2000 с использованием прикладных программ STATISTICA 5.0. FOR WINDOWS. Для оценки значимости различий показателей для согласованных групп использовался непараметрический критерий Вилкоксона, для несогласованных - Манна-Уитни. Корреляцию признаков оценивали с помощью коэффициента корреляции рангов по Спирману. Вероятность различий в группах считали статистически значимой при р<0.05.