Роль измененной реактивности дыхательных путей в прогнозировании течения и коррекции хронической обструктивной болезни легких

• Автор: Колосов, Артем Викторович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 128 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Хроническая обструктивная болезнь легких
важнейшая проблема современной пульмонологии (обзор
литературы)
1.1. Медико-социальная значимость хронической обструктивной болезни легких
1.2. Современный подход к лечению хронической обструктивной
болезни легких
Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика
больных
2.1. Методы исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
Глава 3. Роль измененной реактивности дыхательных путей в
формировании хронической обструктивной болезни легких
Глава 4. Прогнозирование течения хронической обструктивной
болезни легких
Глава 5. Базисная противовоспалительная терапия с использованием
фенспирида
Глава 6. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
БФС - бронхофиброскопия
ВГО - внутригрудной объем газа
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИАЭ - индекс активности эндобронхита
ИВ - индекс воспаления
ИГХВ - изокапническая гипервентиляция холодным воздухом
ИК - индекс курящего человека
МОС25 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС5о - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
ОЕЛ - общая емкость легких
ООЛ - остаточный объем легких
ОФВ| - объем форсированного выдоха за одну секунду
ПОС - пиковая объемная скорость выдоха
ПОФВ - «поток-объем» форсированного выдоха
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХБ - хронический бронхит
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХНБ - хронический необструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧД - частота дыхания
ЭКГ - электрокардиография
ЭМ - эмфизема легких
Raw in - эффективное бронхиальное сопротивление на вдохе
Raw ex - эффективное бронхиальное сопротивление на выдохе
Raw tot - эффективное бронхиальное сопротивление общее
ВВЕДЕНИЕ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших медико-социальных проблем пульмонологии (100,116,25).
Хроническим обструктивным бронхитом, который входит в понятие ХОБЛ, в России болеет до 20% взрослого населения (121)
Несмотря на интенсивные исследования проблемы ХОБЛ до настоящего времени затруднена ранняя диагностика этого заболевания и прогнозирование его клинического течения. (60,116)
Особую остроту и актуальность приобретает разработка эффективных подходов к коррекции, диагностике и прогнозу ХОБЛ в регионе Сибири и Дальнего Востока в связи с высокой заболеваемостью населения, обусловленной воздействием специфического комплекса климатогеографических факторов (51,88,53,50,47).
Значение измененной реактивности дыхательных путей при заболеваниях легких оценивается неоднозначно. Наибольшее количество исследований гиперреактивности бронхов проведено при бронхиальной астме и не может быть экстраполировано на ХОБЛ. Роль измененной реактивности бронхов в процессе формирования бронхиальной обструкции до настоящего времени не изучена. Гиперреактивногсть дыхательных путей не учитывается при разработке программ прогнозирования ХОБЛ. Важной приоритетной научной задачей - является и определение влияния гиперреактивности дыхательных путей на прогрессирование бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ.
Требует дальнейшего изучения сочетанное воздействие курения и измененной реактивности бронхов на прогрессирование нарушений бронхиальной проходимости.
Ключевым элементом прогрессирования ХОБЛ служит хроническое воспаление, которое во многом определяет характер и степень выраженности

датчика с частотой 3,5 МГц. Гипертрофию ПЖ устанавливали при утолщении передней стенки ПЖ в диастолу больше или равной 0,5 см (5мм) согласно нормативам стандартных измерений в парастернальной позиции (54). Газовый состав артериализированной капиллярной крови определяли на анализаторе «Chiron» (США).
Методы статистического анализа
Статистический анализ результатов исследования проводился на мини -ЭВМ РОР-11/23+ с помощью экспертной системы "Автоматизированная пульмонологическая клиника" (87) следующими методами:
L. Характеристика вариационных рядов. Каждую группу характеризовали , следующими показателями: средняя арифметическая (М), среднее
квадратичное (стандартное) отклонение (а), стандартная ошибка среднего значения (I), 95%-й доверительный интервал для средних значений (М±т).
2. Критерии различия показателей. Для определения достоверности различий между средними значениями сравниваемых параметров использовали критерий Стьюдента (парный, непарный). Принимались во внимание уровни значимости (р) - 0,05; 0,01; 0,001. Для нахождения р по непарному критерию принимали число степеней свободы f=ni+n2-2, по парному f=2n-l.
Анализ распространенности признака в сравниваемых группах (частота альтернативного распределения) проводили по критерию %2 (К. Пирсона) для четырехпольной таблицы. Значения полученного критерия %2 сравнивали с граничными значениями 3,84 для 5%-ой вероятности и 6,63 для 1%-ой вероятности нулевой гипотезы (33).
3. Корреляционный анализ. С целью определения степени связи между двумя случайными величинами проводили корреляционный анализ, рассчитывали коэффициент корреляции (г).
4. Дискриминантный анализ. Определялась дискриминантная функция с вероятностью различий не менее 95% и выводилось дискриминантное уравнение.