Оценка эффективности иммуномодулятора глутоксима в лечении больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

• Автор: Молодцова, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 155 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
1Л. Хронические обструктивные заболевания легких: современные представления об этиологии и патогенезе хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы и муковисцидоза
1.2. Роль иммунопатологических механизмов воспаления в патогенезе хронических обструктивных заболеваний
легких
1.3. Современные подходы к лечению хронической обструктивной патологии легких
1.3.1. Традиционная терапия хронических обструктивных заболеваний легких
1.3.2. Побочные эффекты бронхолитической, антибактериальной и глюкокортикостероидной терапии хронических обструктивных заболеваний легких
1.3.3. Применение иммуномодулирующих препаратов в лечении хронических обструктивных заболеваний
легких
Глава II. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Принципы формирования исследуемых групп
2.2. Небулайзерная терапия и метод внутрилегочной ингаляционной перкуссии
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общие методы исследования

2.3.2. Специальные методы исследования
2.3.2.1. Клинико-генеалогический метод исследования. Специфика обследования больных муковисцидозом
2.3.2.2. Исследование показателей функции внешнего дыхания
2.3.2.3. Исследование микробиологических и реологических свойств мокроты больных ХОЗЛ. Бронхофиброскопическое исследование
2.3.2.4. Оценка состояния системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты легких
2.3.2.5. Методы исследования иммунологических показателей
2.3.3. Статистическая обработка результатов
Глава III. Результаты исследований
3.1. Патогенетическое обоснование применения иммуномодулирующей терапии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Компоненты глутоксима
3.1.1. Динамика клинических и лабораторных показателей у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких на фоне ингаляционной терапии глутоксимом
3.1.2. Динамика показателей функции внешнего дыхания у исследуемых групп больных. Применение внутрилегочной ингаляционной перкуссии и оксигенотерапии в лечении обострений хронических обструктивных заболеваний легких
3.1.3. Этиология инфекционного процесса при ХОБЛ, бронхиальной астме и муковисцидозе. Изменения реологических свойств мокроты на фоне проводимой терапии

3.1.4. Характер эндобронхиальных изменений у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких на фоне лечения
3.1.5. Влияние глутоксима на легочный метаболизм больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
3.2. Коррекция иммунного статуса пациентов с хронической обструктивной патологией легких
3.2.1. Характеристика иммунитета больных хроническими обструктивными заболеваниями легких до начала терапии глутоксимом. Особенности иммунологической картины в зависимости от нозологии и степени тяжести процесса
3.2.2. Динамика показателей клеточного иммунитета на фоне иммуномодулирующей терапии глутоксимом
3.2.3. Динамика показателей гуморального иммунитета на фоне иммуномодулирующей терапии глутоксимом
3.3. Клинические иллюстрации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

эпителия и гибели эпителиоцитов вследствие разрушения клеточных мембран (Вишнякова Л.А.и соавт., 1999; Martinez J., 1997). Таким образом, существуют дополнительные, помимо инфекционного воспаления, микробиологические механизмы нарушения гистоархитектоники дыхательных путей. Наиболее часто встречающимися возбудителями ХОБ являются Н. influenzae, Str. Pneumoniae, Moraxella catarrhalis (Синопальников
A.И., Цой A.H., 1998; Smith J.J. et al., 1996). В большинстве случаев антибактериальная терапия проводится в два этапа. Первоначально до выявления возбудителя проводится эмпирическая антибактериальная терапия. Последующий выбор препарата обусловлен данными микробиологического исследования мокроты. В настоящее время, несмотря на резкое возрастание встречаемости резистентных штаммов, основным требованиям терапии отвечают антибиотики групп амоксициллин / клавулановой кислоты, цефалоспорины второго поколения, фторхинолоны (Авдеев С.Н., Чучалин А.Г., 1997).
Противовоспалительная терапия.
К препаратам противовоспалительного действия относятся
ингаляционные и системные кортикостероиды, а также нестероидные противовоспалительные средства.
Кортикостероиды способны оказывать у больных X03J1
противовоспалительное, иммуномодулирующее и антиаллергическое
действие. Наиболее эффективными и безопасными являются ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, будесонид, флунизолид). Эти препараты влияют на синтез простагландинов и лейкотриенов, подавляют выработку и секрецию первичных и вторичных эффекторов воспаления, восстанавливают чувствительность ß -адренорецепторов бронхов (Емельянов A.B., Трофимов
B.И., 1998; Barnes P.J., 1998). Системные кортикостероиды (преднизолон, берликорт, полькортолон, метипред) назначают на фоне длительной терапии другими противовоспалительными средствами при ухудшении состояния больного. При недостаточной эффективности другой терапии может