Особенности клиники и диагностики бронхиальной астмы, развившейся в пожилом и старческом возрасте

• Автор: Пащенко, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 182 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Особенности течения заболеваний у больных
гериатрического возраста
1.3. Морфофункциональные изменения в бронхолегочной
системе, происходящие в процессе старения
1.4. Понятие о поздней астме
1.4.1. Бронхиальная астма, возникшая у больных старших
возрастных групп
1.4.2. Особенности клинической картины и течения БА в старших возрастных группах
1.4.3. Мультиморбидность у больных поздней астмой
1.4.4. Особенности этиопатогенеза БА в старших возрастных группах
1.4.5. Показатели функции внешнего дыхания у больных БА старших возрастных групп
1.5. Роль воспаления в патогенезе бронхиальной астмы и его особенности у больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста
1.5.1. Цитологический анализ бронхиальных смывов и мокроты у больных бронхиальной астмой
1.5.2. Роль интерлейкина-8 в патогенезе бронхиальной астмы у больных гериатрического возраста
1.6. Вопросы дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ у больных гериатрического возраста
1.7. Влияние метеорологических и геофизических факторов на организм человека
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы лабораторных и инструментальных исследований
2.3. Методы статистической обработки материала исследования
Глава 3. Особенности бронхиальной астмы, возникшей в пожилом и старческом возрасте
3.1. Особенности клинической картины бронхиальной астмы, возникшей в пожилом и старческом возрасте
3.2. Особенности изменений лабораторно-инструментальных показателей у больных БА, возникшей в пожилом и старческом возрасте
3.2.1 Особенности цитологического анализа бронхиальных смывов и мокроты у больных бронхиальной астмой, возникшей в пожилом и старческом возрасте
3.2.2. Исследование уровня интерлейкина-8 в бронхиальных смывах у больных БА с дебютом в пожилом и старческом возрасте
3.2.3. Особенности показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой, возникшей в пожилом и старческом возрасте
Глава 4. Сравнительная характеристика БА, возникшей в пожилом и старческом возрасте, и хронической обструктивной болезни легких у больных гериатрического возраста
4.1. Сходства и различия клинической картины, анамнестических и объективных данных у больных БА, возникшей в пожилом и старческом возрасте, и хронической обструктивной болезни легких у больных гериатрического возраста
4.2. Сравнительная характеристика лабораторных показателей у больных БА, возникшей в пожилом и старческом возрасте и больных хронической обструктивной болезнью легких гериатрического возраста

4.3. Сравнительная характеристика показателей функции внешнего дыхания у больных БА, возникшей в пожилом и старческом возрасте, и больных хронической обструктивной болезнью легких гериатрического возраста
4.4. Формула расчета процентной вероятности наличия бронхиальной
астмы, возникшей в 60 лет и старше
Глава 5. Связь показателей состояния больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста с метеорологическими и геофизическими факторами окружающей среды
5.1. Влияние метеорологических и геофизических факторов на показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста
5.2. Влияние метеорологических и геофизических факторов на показатели клинического анализа крови и коагулограммы у больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

старше практически не изучена, однако, именно у данной категории больных возникает наибольшее количество сложностей при диагностике заболевания, в связи с чем, этот вопрос требует дальнейшего изучения.
1.4.5. Показатели функции внешнего дыхания у больных БА старших возрастных групп.
В связи со сложностью распознавания БА в пожилом и старческом возрасте по клинической картине и физикальным данным большое значение в ее диагностике придается исследованию функции внешнего дыхания (Р.Ь.ЕшМ, М.П.ЬеЬо¥й2, П.У.СоекгоЛ, 1994).
В глобальной стратегии лечения и профилактики БА (пересмотр 2002) прирост у пожилых пиковой объемной скорости выдоха на 15% и более спонтанно или в ответ на ингаляцию бронходилататора, либо после проведения курса глюкокортикостероидной терапии может свидетельствовать в пользу БА. 11.Кос1пцие5-Козт (1996) также указывает, что улучшение ОФВ1 на 12% и более в ответ на бронходилататор следует принимать как очевидное подтверждение диагноза Б А. Ответ на бронхолитик по мнению автора может быть оценен и по изменению ЖЕЛ, бронхиального сопротивления и удельной проводимости. При этом, если прирост ОФВ1 после ингаляции бронходилататора составляет менее 12%, то оценка показателей должна проводиться после курса ингаляционных или пероральных ГКС. Указанное положение очень важно, так как клинически БА в гериатрической практике может протекать под маской ХОБЛ.
Однако, единого мнения о выраженности бронхообструктивных нарушений у больных БА старших возрастных групп не существует. Так, Е.В.Гембицкий, В.Г.Алексеев (1988) и И.М.Лаптева с соавт. (1997) приводят данные, что у 45,6% - 70% больных БА старшего возраста не получено достаточного ответа на ингаляцию беротека. Такую толерантность к воздействию бета-2-агон истов авторы объясняют снижением с возрастом чувствительности клеток к адренергическим стимулам, а также ведущим отечным механиз-