Клинико-диагностические и организационные подходы к ведению беременных женщин, страдающих бронхиальной астмой, как основа первичной профилактики аллергических заболеваний их детей

• Автор: Лаврова, Ольга Вольдемаровна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 266 с. : 35 ил.

Оглавление

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Генетические факторы формирования и развития бронхиальной астмы
1.2. Особенности течения бронхиальной астмы на фоне беременности
1.3. Особенности течения беременности у больных бронхиальной астмой
1.4. Основы формирования и возможность профилактики аллергических заболеваний у детей
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Клиническая характеристика обследованных лиц
2.2 Сравнительная группа беременных
2.3. Методы исследования беременных, страдающих бронхиальной астмой
2.3.1. Исследование функции внешнего дыхания
2.3.2. Гистологическое исследование плаценты
2.3.3. Определение цитокинов в сыворотке крови
2.3.4. Исследование генов ОБТТІ, СБТМ 1,11-4, 11-411, ТБ'ГА методом РСК
2.3.5. Допплерографическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод
2.4. Клиническая характеристика группы детей, рожденных матерями, страдающими бронхиальной астмой
2.5. Результаты анкетного скрининга беременных в женских консультациях С-Петербурга

2.6. Статистическая обработка
Глава 3. Особенности формирования и течения бронхиальной астмы у обследованных больных
3.1. Роль характера вскармливания в развитии заболеваний, наиболее часто встречавшихся у больных исследованной группы в детстве
3.2. Результаты анализа связи дебюта бронхиальной астмы у 76 обследованных больных с различными факторами.
3.3. Факторы, влияющие на тяжесть течения бронхиальной астмы
3.4. Сравнение характера жалоб и выраженности аускультативных изменений в различных триместрах беременности
3.5 Анализ результатов спирографии, общей плетизмографии и газового состава крови у больных исследованной группы
3.6 Анализ показателей ФВД пациенток с различным стажем курения
3.7. Лечение больных бронхиальной астмой в период беременности
3.8. Исследование общего IgE, Ify, 114 и
Глава 4. Особенности течения беременности и родов у больных бронхиальной астмой
4.1.Частота встречаемости токсикоза первой половины беременности у беременных с бронхиальной астмой
4.2. Частота встречаемости угрозы прерывания беременности у больных бронхиальной астмой
4.3. Частота встречаемости гестоза у больных бронхиальной
астмой
4.4. Результаты допплерографического исследования сосудов фетоплацентарного комплекса у беременных, страдающих бронхиальной астмой
4.5. Родоразрешение у больных бронхиальной астмой

4.6. Результаты гистологического исследования плаценты у
больных бронхиальной астмой
Глава 5. Оценка состояния здоровья детей, рожденных матерями, страдающими бронхиальной астмой
5.1. Результаты анализа весоростовых показателей новорожденных и их связи с характером течения БА, особенностями течения беременности матерей
5.2. Характер вскармливания детей изучавшейся группы
5.3. Факторы, влияющие на развитие острых кожных аллергических реакций и хронического атопического дерматита у детей
5.4. Связь заболеваемости детей до и после года острыми респираторными вирусными инфекциями с различными факторами
5.5. Факторы, влияющие на заболеваемость детей острыми бронхитами:
5.6. Факторы, влияющие на развитие у детей единичных эпизодов бронхиальной обструкции
5.7. Факторы, влияющие на заболеваемость детей аллергическим ринитом
5.8. Факторы, влияющие на развитие у детей эпизодов стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа)
5.9. Факторы, влияющие на развитие у детей бронхиальной астмы
5.10. Анализ частоты встречаемости бронхиальной астмы в группе старших братьев и сестер
Глава 6. Результаты генетического исследования беременных, страдающих бронхиальной астмой и их детей
6.1. Распределение генотипов по генам GST Т1 и GST Ml у беременных женщин, страдающих БА и у беременных без аллергических заболеваний
6.2. Распределение генотипов по генам GST у детей 2002-2005

Айламазян Э.К. и др., 2000; Mori A. et al., 1995; Wolfsdorf K., 1996; Ahmed A., Kilby M.D., 1997). Изменения в плаценте являются одним из основных пусковых механизмов в развитии нарушений плодово-плацентарного кровообращения.
A.B. Цинзерлингом и др. (1997) были разработаны критерии морфологической диагностики следующих видов функционального состояния плаценты:
- Компенсированное состояние (определяется зрелый тип ворсин и умеренная гиперемия ворсинчатого хориона, инволютивно-дистрофические изменения выражены незначительно);
- Острая плацентарная недостаточность характеризуется диффузной гиперемией, которая обусловлена парезом сосудов, многочисленными очагами кровоизлияний и ретроплацентарными гематомами; компенсаторные реакции представлены васкуляризацией ворсин и синцитио-капилярными мостиками;
- Хроническая компенсированная недостаточность (при гистологическом исследовании выявляются умеренно выраженные инволютивно-дистрофические изменения и компенсаторноприспособительные реакции);
- Хроническая недостаточность с острой декомпенсацией (на фоне умеренно выраженных инволютивно-дистрофических изменений и компенсаторно-приспособительных реакций отмечаются острые очаговые нарушения кровообращения, которые проявляются парезом сосудов и кровоизлияниями);
- Хроническая субкомпенсированная недостаточность (одним из важных признаков является увеличенная масса плаценты при нормальных или пониженных антропометрических показателях новорожденного, отмечаются диффузные или очаговые изменения созревания ворсин - эмбриональные, промежуточные незрелые и