Клинико-лабораторное обоснование выбора оптимального режима антибиотикотерапии ИВЛ-ассоциированных пневмоний у кардиохирургических больных

• Автор: Бачинская, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 6 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение

Глава 1. ИВЛ-ассоциированные пневмонии после кардиохирургических операций: диагностика и этиотропная терапия (обзор литературы)
1.1 .Факторы риска послеоперационных инфекционных осложнений в кардиохирургии
1.2. Этиология
1.3. Диагностика
1.4. Особенности послеоперационного периода у пациентов с сопутствующей легочной патологией
1.5. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия ИВЛ-ассоциированных пневмоний
1.6. Резюме
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика пациентов
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Статистические методы
2.5. Программное обеспечение
Глава 3. Результаты и обсуждение
3.1. Ретроспективное исследование случай-контроль «Клиниколабораторные особенности послеоперационных пневмоний у
кардиохирургических пациентов»
Анализ факторов риска развития пневмонии
Основные характеристики оперативных вмешательств и
послеоперационного периода
Результаты клинико-лабораторных исследований
Рентгенологические данные
Анализ летальных исходов среди пациентов с пневмонией
Качество антибиотикопрофилактики
3.2. Диагностическая ценность микробиологических исследований эндотрахеальных аспиратов и бронхоальвеолярного лаважа при ИВЛ-ассоциированной пневмонии
3.3. Проспективное исследование «Сравнение режимов стартовой антибиотикотерапии ИВЛ-ассоциированной пневмонии»
Анализ диагностических критериев и основных характеристик
оперативного вмешательства
Динамика уровня прокальцитонина
Оценка клинической эффективности и проведенной антибактериальной
терапии
Результаты микробиологических исследований
Заключение. Алгоритм адекватной антибиотикотерапии ИВЛ-ассоциированной пневмонии у кардиохирургических больных
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АК - аортальный клапан
AKLLI - аортокоронарное шунтирование
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
БЛРС - бета-лактамазы расширенного спектра
грам(-) - грамотрицательный
грам(+) - грамположительный
ДИ - доверительный интервал
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
МК - митральный клапан
МКШ - маммарокоронарное шунтирование
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром взрослых
ПОН - полиорганная недостаточность
ПТ - пластика трикусгшдального клапана
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦС - цефалоспорин
APACHE II - Acute Physiology And Chronic Health Evaluation
MRE - метициллинрезистентный энтерококк
MRS - метициллинрезистентный стафилококк
MRS A - метициллинрезистентный S. aureus
MRSE - метициллинрезистентный S.epidermidis
• Эрадикация - полное исчезновение первоначального возбудителя в
клиническом материале во время или после терапии.
• Предположительная эрадикация - отсутствие материала для
микробиологического исследования вследствие клинического улучшения.
• Персистенция - сохранение первоначально выявленного возбудителя в
материале независимо от наличия или отсутствия признаков воспаления.
• Суперинфекция - развитие новой инфекции нижних дыхательных
путей, вызванной новым микроорганизмом.
• Неопределенный результат - невозможность оценить
микробиологическую эффективность из-за смерти больного, отсутствия возможности последующего исследования, выхода пациента из исследования до получения результатов микробиологического исследования или сопутствующей терапии другим активным антибактериальным препаратом.