Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких у больных с бронхолегочными дисплазиями

• Автор: Шендерук, Татьяна Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 134 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Механизмы этиопатогенеза и диагностики ХОБЛ
1.2. Наследственные предпосылки формирования бронхолегочных
дисплазий и их диагностика в современной медицине
Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных
2.1. Методы исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2.1. Общая характеристика больных ХОБЛ
2.2.2. Клиническая характеристика больных 1 группы
2.2.3. Клиническая характеристика больных 2 группы
Глава 3. Удельный вес и структура бронхолегочных дисплазий у больных ХОБЛ
3.1. Особенности структурных изменений паренхимы легких у больных ХОБЛ, в зависимости от наличия бронхолегочных дисплазий
3.2. Особенности состояния регионарной функции легких у больных ХОБЛ в зависимости от степени выраженности бронхолегочных
дисплазий
Г лава 4. Особенности нарушений функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ, в зависимости от наличия бронхолегочных
дисплазий
4.1. Особенности функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ, без бронхолегочных дисплазий

4.2. Особенности функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ, с учетом степени распространения бронхолегочных дисплазий
4.3. Прогнозирование прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных ХОБЛ в сочетании с бронхолегочными
дисплазиями
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких
ЖЕЛ Жизненная емкость легких
МОС25 Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%
жизненной емкости легких МОС50 Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50%
жизненной емкости легких МОС75 Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75%
жизненной емкости легких МЦН Мукоцилиарная недостаточность
ОФВі Объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
ОФВ)/ЖЕЛ Индекс Вотчала-Тиффно (ИТ)
ФЖЕЛ Форсированная жизненная емкость легких
ФВД Функция внешнего дыхания
РКТ Рентгеновская компьютерная томография
ИЭПС Инспираторно-экспираторная программа сканирования

утомления накапливаются и начинают прогрессировать, приводя к снижению работоспособности, то речь идет о переутомлении.
Утомлению диафрагмальной мышцы способствуют:
1 повышенное механическое сопротивление легочной ткани и дыхательных путей
2 уплощение и низкое стояние куполов диафрагмы за счет эмфиземы
3 гипервентиляция с уменьшением времени отдыха дыхательных мышц
4 нарастание гипоксии
5 несоответствие между выполняемой диафрагмой работы и ее кровоснабжением, которое снижено при нагрузках [106].
Клиническими проявлениями утомления диафрагмы считаются парадоксальное инспираторное втяжение живота и респираторное чередование, при котором чередуется серия дыхательных движений брюшного и грудного типов [233].
Замедление процесса утомления в диафрагме, на первых порах, берут на себя другие группы инспираторных мышц, выполняя значительную часть вентиляционной работы, однако в целом их роль невелика, и они не могут длительно компенсировать работу диафрагмы [171].
Утомление бывает двух типов: центральное и периферическое. Центральный тип приводит к урежению дыхания, облегчая работу дыхательных мышц, но наряду с уменьшением дыхательного объема может развиваться альвеолярная гиповентиляция приводя к респираторному ацидозу. Периферическое утомление диафрагмы может наблюдаться при утомлении нервно-мышечной передачи и утомлении сокращения мышечного волокна. Эти типы утомления взаимодополняют друг друга и позволяют предотвратить перегрузку диафрагмальной мышцы [5].