Клинико-эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы среди населения крупных промышленных районов г. Новосибирска

• Автор: Манжилеева, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 139 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность бронхиальной астмы
1.2. Заболеваемость, смертность и летальность бронхиальной астмы
1.3. Особенности течения бронхиальной астмы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы изучения распространенности бронхиальной астмы
2.3. Методы изучения заболеваемости бронхиальной астмы
2.4. Характеристика больных бронхиальной астмой, находящихся на стационарном лечении
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ И СРЕДИ ОРГАНИЗОВАННОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ДАННЫМ СКРИНИНГОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Распространенность бронхиальной астмы в открытой популяции
3.2. Распространенность бронхиальной астмы среди организованного населения
Резюме
ГЛАВА 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПО ДАННЫМ УТОЧНЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ
4.1. Первичная заболеваемость бронхиальной астмы в открытой популяции

4.2. Общая заболеваемость бронхиальной астмы по данным
регистра
Резюме
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ЗАПАДНО-СИБИРСКОМ РЕГИОНЕ
5.1. Особенности клинического течения бронхиальной астмы
5.2. Факторы риска развития бронхиальной астмы
5.3. Сопутствующая патология бронхиальной астмы
5.4. Диагностика бронхиальной астмы
Резюме
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПС - астмоподобные симптомы
АР - аллергический ринит
АГ - артериальная гипертензия
БА - бронхиальная астма
БГР - бронхиальная гипереактивность
БОД - болезни органов дыхания
ГНОКБ - государственная Новосибирская областная клиническая больница
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
КБД - коэффициент бронходилагации
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОФВ]-объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПРС - полипозный риносинусит
ПСВ - пиковая скорость выдоха
СГКС - системные глюкокортикостероиды
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ECRHS - European Community Respiratory Health Survey
GINA - Global Initiative for Asthma
ISAAC - International Study of Asthma and Allergies in Childhood WHO - World Health Organization

Весьма существенную популяцию составляют больные, у которых сочетаются обе болезни [46, 93, 145]. Эпидемиология этой микстпатологии практически не изучена. Однако если обратиться к данным по частоте обнаружения тяжелой астмы, с резистентностью к стандартным средствам базисной терапии, нарастающими признаками дыхательной недостаточности и формированием легочного сердца, то это будет близко к числу лиц, сочетающих БА и ХОБЛ (от 10 до 25% больных БА) [108]. Таким образом, можно констатировать нередкое сочетание БА и ХОБЛ. Чаще эта микстпатология наблюдается при сочетании факторов риска, из которых наиболее значимыми являются курение, рецидивирующие респираторные инфекции, профессиональные или бытовые вредности и неадекватная терапия БА в дебюте заболевания [27, 28]. БА и ХОБЛ являются взаимно отягощающими заболеваниями. При сочетании БА с ХОБЛ происходит сочетание патогенетических и клинических признаков, которые в большей или меньшей мере изменяют симптоматику у больного [224]. Другими словами, происходит модификация клинической картины за счет привнесения соответствующих признаков, характерных для каждой из болезней. Так, при присоединении ХОБЛ к БА нарастает обструкция бронхиального дерева, снижается эффективность кортикостероидов, происходит прогрессирование болезни с развитием легочного сердца и хронической дыхательной недостаточности. При присоединении БА к ХОБЛ возникает волнообразность течения заболевания с появлением ночной симптоматики, увеличением различий в показателях утренней и вечерней пикфлоуметрии. В любом случае при присоединении второго заболевания наблюдается ухудшение состояния больного и утяжеляется течение заболевания [106, 108].
Таким образом, БА сопровождается широким спектром морфологически выраженных висцеральных поражений, в ряде случаев приводящих к формированию клинически выраженной патологии «второго плана», что, сочетаясь с основным легочным процессом, создает условия для