Особенности развития, клиники и течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией щитовидной железы

• Автор: Ильина, Ольга Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 123 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление
Список сокращений
Введение . :
Г лава 1. Обзор литературы
1.1 Изменения функции дыхания при патологии щитовидной железы
1.2 Имунорегуляторная роль гормонов щитовидной железы
1.3 Клинические особенности течения БА и ХОБЛ у больных с патологией щитовидной железы и нарушениями тиреоидного статуса
1.4 Взаимовлияние и взаимодействие препаратов, использующихся при лечении БА и заболеваний щитовидной железы
1.5 Возрастные особенности заболеваний бронхолегочной системы и щитовидной железы
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Характеристика обследованных больных
2.2. Показатели тиреоидного статуса у обследованных больных
2.3 Методика исследования уровня тиреоидных гормонов и определения антитиреоидных антител
2.4 Методика исследования функции внешнего дыхания
2.5 Другие методы исследования
2.6 Методы математической обработки полученных данных
Глава 3: Особенности течения бронхиальной астмы у больных с патологией щитовидной железы
3.1 Характер патологии щитовидной железы у больных БА и ХОБЛ
3.2 Клинические особенности течения БА у больных с заболеваниями щитовидной железы и нарушениями её функции

3.3 Особенности развития БА у больных с различными заболеваниями щитовидной железы
3.3.1 Характер течения БА у больных, страдающих АИТ
3.3.2 Временные особенности развития АИТ у больных БА
3.3.3 Характер течения БА у больных, страдающих ТЗ
3.3.4 Причины обострения БА на фоне различных функциональных состояний щитовидной железы
3.3.5 Клинические примеры
3.4 Результаты исследования клинического анализа крови и цитологического исследования мокроты
3.4.1 Показатели исследования клинического анализа крови
3.4.2 Цитологическое исследование мокроты
3.5 Иммунологический статус обследованных больных
3.6 Оценка показателей функции внешнего дыхания у больных с заболеваниями щитовидной железы
3.6.1 Исследование ФВД у больных с нарушениями функции щитовидной железы, не имеющих бронхолегочной патологии
3.6.2 Оценка показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой с заболеваниями щитовидной железы
3.6.3 Оценка показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой на фоне гипо-, гипер- и эутиреоза
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИТ - аутоиммунный тиреоидит БА - бронхиальная астма ГБ - гипертоническая болезнь ГКС - глюкокортикостероиды ДТЗ - диффузный токсический зоб ЖЕЛ - жизненная емкость легких ИБС - ишемическая болезнь сердца ИГКС - ингаляционные кортикостероиды
МОС 50 - максимальная объемная скорость выдоха при 50% ФЖЕЛ
МОС 75 - максимальная объемная скорость выдоха при 75% ФЖЕЛ
ОЕЛ - общая емкость легких
ООЛ - остаточный объем легких
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПОС выдоха - пиковая объемная скорость выдоха
СПбГМУ - Санкт-Петербургский Государственный медицинский
Университет им. акад. И.П.Павлова
ТЗ - токсический зоб
УЗИ - ультразвуковое исследование
УТЗ - узловой токсический зоб
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХНБ - хронический необструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
1% — иммуноглобулин
1Б - интерлейкин
Sgaw - удельная проводимость

патологии. Терапия как бронхолегочных заболеваний, так и
заболеваний щитовидной железы может оказывать влияние на течение обеих болезней.
Известно, что терапия бета-блокаторами, широко используемая в лечении тиреотоксикоза, способствует развитию бронхоспазма, что ограничивает применение этих препаратов в коррекции данного состояния у больных с бронхообструктивными заболеваниями.
Длительное лечение теофиллином у больных БА может увеличивать секрецию ТТГ гипофизом, однако в периферических тканях это может сопровождаться уменьшением преобразования Т4 в ТЗ, что приводит к снижению концентрации активного гормона ТЗ (Fukutani K., 1991). Описано уменьшение клиренса теофиллина, ведущее к повышению концентрации данного препарата в крови, у пациентов с гипофункцией щитовидной железы. (Aderka D., 1983). Гипертиреоз характеризуется повышением клиренса теофиллина (Pokrajac М., 1987). Также у больных БА с гиперфункцией щитовидной железы клиренс теофиллина снижался при достижении эутиреоза (Bauman J.H., 1984).
Неблагоприятные эффекты, возникающие при использовании симпатомиметиков такие, как тремор, тахикардия, повышение артериального давления, нервозность, эмоциональная неустойчивость, агрессивное поведение и диарея, в ряде случаев могут симулировать клиническую картину тиреотоксикоза. Поэтому, как передозировка симпатомиметиков может приводить к ошибочной диагностике гипертиреоза, так и, наоборот, симптомы тиреотоксикоза могут оцениваться, как проявления побочного действия данных препаратов (Zacharisen М.С., 2000; Fink J.N., 2000).
Длительное применение кортикостероидов вызывает снижение ТТГ, ТЗ (Кахновский И.М., 1994). При терапии глюкокортикоидами уровень ТТГ может оказаться сниженным относительно уровня свободного Т4 (Будневский A.B., 2004). Banks W.A. (1990) найдена обратная зависимость между уровнем тироксина сыворотки и ежедневной дозой преднизолона, получаемого перорально.