Системный подход к оценке фармакотерапии больных бронхиальной астмой Самарской обл.

• Автор: Мищенко, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 118 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Доказательная медицина и фармакоэкономика,бронхиальной астмы
1.2. Качество медицинской помощи и оценка качества жизни у больных
бронхиальной астмой
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объекта исследования
2.2. Методология оценки качества жизни больных БА
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая эпидемиология бронхиальной астмы в Самарской области
3.2. Льготное лекарственное обеспечение больных БА в Самарской области. Фармакоэкономический анализ
3.3. Моделирование рациональной фармакотерапии бронхиальной астмы
в Самарской области на основе системного подхода
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В рамках национального проекта Президентом Российской Федерации В.В.Путиным (2005) поставлена стратегическая задача по обеспечению максимальной доступности и повышению качества медицинской помощи, подчеркнута необходимость стандартизации в здравоохранении и развития первичного медицинского звена. Реализация национального проекта по диспансеризации населения является приоритетной задачей системы здравоохранения. Пациенты с бронхиальной астмой (БА) составляют одну из самых многочисленных диспансерных групп.
Бронхиальная астма (БА) - одно из самых распространенных заболеваний системы дыхания. Лечение пациентов с бронхиальной астмой представляет сложную медико-социальную проблему. Актуальность работы обусловлена задачами оптимизации медикаментозного лечения больных БА на амбулаторном этапе.
В последнее десятилетие произошли кардинальные изменения в подходах к диагностике и лечению бронхиальной астмы, основанные на медицине доказательств (Чучалин А.Г., 1998, 2002, 2004, Денисов И.Н. и соавт., 2001, GINA 2002). Адаптация новых достижений к современным реалиям требует проведения углубленного клинико-эпидемиологического анализа на основе системного подхода (Воробьев П.А. и соавт., 2004, Котельников Г.П., Шпигель
A.C., 2000). Многофакторная статистическая обработка базы данных льготного лекарственного обеспечения больных БА и анализ результативности вложенных средств по индикаторам качества здоровья и жизни, лежащих в основе клинико-эпидемиологического анализа, позволяют создать модель рационального лекарственного обеспечения. Результаты работы могут стать инструментом, который позволит улучшить показатели здоровья больных БА на популяционном уровне.
Цель исследования - оценка качества терапии больных бронхиальной астмой Самарской области на популяционном уровне и разработка

математической модели рационального лекарственного обеспечения больных БА в амбулаторно-поликлинических учреждениях области.
Задачи исследования.
1. Проанализировать распространенность, заболеваемость, клинические формы бронхиальной астмы, показатели организации медицинской помощи и эффективность медикаментозной антиастматической терапии на амбулаторном этапе в Самарской области.
2. Провести анализ зависимости показателей уровня госпитализации и уровня вызовов скорой медицинской помощи с проводимой фармакотерапией в лечебно профилактических учреждений области.
3. Оценить качество жизни пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от уровня оказания медицинской помощи.
4. Создать математическую модель рациональной фармакотерапии больных бронхиальной астмой на основе клинико-эпидемиологического анализа.
5. Разработать стандарты оказания эффективной помощи больным
бронхиальной астмой на основе математической модели рационального лекарственного обеспечения.
Научная новизна работы
Впервые проведено исследование качества фармакотерапии всей популяции больных БА Самарской области, старше 17 лет.
Впервые был применен комплексный подход для изучения адекватности проведения базисной терапии БА в амбулаторно-поликлинических условиях и эффективности использования финансовых ресурсов.
Впервые разработана математическая модель рационального
лекарственного обеспечения 100 больных бронхиальной астмой без учета степени тяжести с целью повышения эффективности управления качеством оказания помощи.
Практическая значимость
Результаты, полученные на основе системного подхода, позволили:

большую физическую нагрузку, по мнению респондента он может выполнить.
2. РФ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РР). Чем меньше роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности, тем выше балл. Обратный критерий: чем выше показатель, тем меньше, по мнению респондента, проблемы со здоровьем ограничивают его повседневную деятельность.
3. ТБ - телесная боль (ВР). Чем меньше респондент испытывает боли, тем выше балл. Обратнопропорциональная связь.
4. 03 - общее восприятие здоровья (ОН). Чем лучше восприятие респондентом своего здоровья, тем больше балл. Прямопропорциональная связь.
5. ЖС - жизнеспособность (ЛГГ). Отражает состояние жизненного тонуса за последние 4 недели. Чем выше жизнеспособность, тем больше балл. Прямопропорциональная связь.
6. СА - социальная активность (БР). Чем выше социальная активность, тем больше балл. Прямопропорциональная связь.
7. РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (КЕ). Чем меньше роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, тем выше балл. Обратнопропорциональная связь.
8. ПЗ - психическое здоровье (МН). Оценивает состояние ментальной сферы. Чем лучше психическое здоровье, тем выше балл. Прямопропорциональная связь.
9. СС - сравнение самочувствия с предыдущим годом (СН). Чем меньше ухудшилось самочувствие за год, тем выше балл. Обратнопропорциональная связь.
Подсчет результатов осуществлялся по следующему алгоритму (Рис. 1) с
помощью специальной компьютерной программы.
Расчет параметров КЖ производился методом суммирования оценок
Ликерта на основе перекодированных промежуточных значений и