Диагностика бронхиальной астмы у лиц молодого возраста с применением спектральной туссофонобарографии

• Автор: Лозинская, Юлия Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 133 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Бронхиальная астма: распространенность, определение
1.2. Проблемы диагностики бронхиальной астмы
1.2.1. Оценка жалоб
1.2.2. Клиническое обследование
1.2.3. Исследование функции внешнего дыхания
1.2.4. Аллергологическое обследование
1.2.5. Эозинофилия крови и мокроты
1.2.6. Исследование бронхиальной реактивности
1.2.7. Неинвазивные методы оценки маркеров воспаления дыхательных путей
1.3. Спектральный анализ респираторных звуков у больных бронхиальной астмой
1.4. Бессимптомная гиперреактивность бронхов
1.4.1. Распространенность бессимптомной гиперреактивности бронхов
1.4.2. Патогенез бессимптомной гиперреактивности бронхов
1.4.3. Факторы развития бессимптомной гиперреактивности бронхов
1.4.4. Бессимптомная гиперреактивность бронхов — предвестник бронхиальной астмы
1.4.5. Клиническое значение бессимптомной гиперреактивности бронхов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Первый этап обследования добровольцев и принципы формирования групп исследования
2.1.1. Анкетирование
2.1.2. Спирометрия
2.1.3. Бронхопровокационный тест
2.1.4. Принципы формирования групп исследования
2.2. Второй этап обследования добровольцев
2.2.1. Пикфлоуметрия
2.2.2. Спирометрия
2.2.3. Исследование клеточного состава мокроты
2.2.4. Бронхоскопия с биопсией
2.2.5. Субъективная оценка кашля и одышки
2.2.6. Исследование качества жизни
2.2.7. Спектральная туссофонобарография
2.3. Статистический анализ данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
1.1. Результаты обследования добровольцев
1.2. Результаты лечения впервые выявленных больных бронхиальной астмой
1.3. Обоснование алгоритмов ранней диагностики бронхиальной астмы у. лиц молодого возраста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГРБ - гиперреактивность бронхов
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ЕРС - Европейское респираторное сообщество
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИКС - ингаляционные кортикостероиды
КВБА - кашлевой вариант бронхиальной астмы
МОД - минутный объем дыхания
МОС25 - мгновенная объемная скорость после выдоха 25 % форсированной жизненной емкости легких '
МОС50 - мгновенная объемная скорость после выдоха 50 % форсированной жизненной емкости легких
МОС75 - мгновенная объемная скорость после выдоха 75 % форсированной
жизненной емкости легких
НРБ - нормальная реактивность бронхов
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОФВ] - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду ОФВ[ / ФЖЕЛ - индекс Тиффно
ПД2о - провокационная доза, вызывающая снижение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду более чем на 20 % от исходного ПСВ - пиковая скорость выдоха СГЗ - синдром глоточного затека
СОС25.75 - средняя объёмная скорость в интервале между 25 % и 75 %
форсированной жизненной емкости легких
СТФБГ - спектральная туссофонобарография
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ЭБ - эозинофильный бронхит
Т0бщ - общая продолжительность звука кашля
Т1 - продолжительность первой фазы кашля
Т2 - продолжительность второй фазы кашля
Т3 - продолжительность третьей фазы кашля
Бтах — частота максимальной энергии звука кашля
Р50 - срединная частота, на которую приходится 90 % энергии звука кашля Гсщ - частота, на которую приходится 90 % энергии звука кашля ц - коэффициент распределения энергии звука кашля по спектру

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Первый этап обследования добровольцев и принцип формирования групп исследования
2.1.1. Анкетирование
Для выполнения поставленных задач было проведено обследование 800 добровольцев - студентов Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко в возрасте от 18 до 20 лет: 229 мужчин (28,6 %), 571 женщина (71,4 %) (средний возраст 19,0 ± 0,9 лет). У всех участников было получено информированное согласие на участие в исследовании.
На первом этапе исследования добровольцам было предложено заполнить анкету. Для опроса использовалась анкета проекта «Легкое дыхание», предложенная ВОЗ для проведения скринингового исследования и модифицированная нами для получения дополнительной информации. Анкета состояла из вопросов, выявляющих:
- жалобы, характерные для БА (свистящие хрипы в грудной клетке, затрудненное дыхание, чувство стеснения в грудной клетке, приступы удушья, продуктивный кашель с небольшим количеством трудно отделяемой мокроты, непродуктивный кашель) на момент исследования, в течение предшествовавшего года и в более раннем анамнезе (1-5 лет назад);
- больных БА (т.е. лиц, имеющих диагноз БА и/или принимавших когда-либо препараты для лечения БА);
- семейный анамнез БА;
- аллергические заболевания (аллергический ринит, крапивницу, аллергический дерматит);
- анамнез курения (наличие периодов курения длительностью не менее 1 года в анамнезе, имело ли место курение в течение последних 30 дней, индекс курильщика: произведение количества выкуриваемых в день сигарет (штук) и стажа курения (лет), деленное на 20).