Роль респираторной инфекции в обострении основных клинических вариантов неаллергической поздней астмы

• Автор: Счетчикова, Ольга Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 148 с.

СОДЕРЖАНИЕ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность поздней астмы и ее клинико-патогенетические варианты
1.2. Вирусная и бактериальная инфекция у больных астмой
1.3. Цитокиновый профиль у больных астмой
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПОЗДНЕЙ АСТМОЙ.
3.1. Клинические варианты неаллергической поздней астмы
3.2. Сравнительная клиническая характеристика больных с эндогенной неаллергической астмой и хронической обструктивной болезнью легких
ГЛАВА 4. ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПОЗДНЕЙ АСТМОЙ.
4.1. Результаты вирусологического и микробиологического исследования больных основной группы

4.1.1. Результаты вирусологического исследования больных неаллергической поздней астмой
4.1.2. Результаты микробиологического исследования у больных неаллергической поздней астмой
4.2. Вирусологическое и микробиологическое исследование больных с основными клиническими вариантами неаллергической поздней астмы.
4.2.1. Результаты вирусологического исследования больных с эндогенной неаллергической астмой и аспириновой астмой
4.2.2. Результаты микробиологического исследования больных с основными клиническими вариантами неаллергической поздней астмы
4.3. Результаты вирусологического и микробиологического исследования больных сравнительной группы.
4.3.1. Результаты вирусологического исследования больных хронической обструктивной болезнью легких
4.3.2. Результаты микробиологического исследования у больных хронической обструктивной болезнью легких
4.4. Сравнительный анализ результатов вирусологического и микробиологического обследования у больных эндогенной неаллергической астмой и хронической обструктивной болезнью легких
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ И СРАВНИТЕЛЬНОЙ ГРУПП
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АА - аспириновая астма
АТ - антитела
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
БАС - бронхоальвеолярный смыв
ЖБАЛ - жидкость бронхоальвеолярного лаважа
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИЛ - интерлейкин
Индекс Тиффно - отношение ОФВ1 /ЖЕЛ (%)
МИФ - метод иммунофлуоресценции
МОС50 - максимальная объемная скорость выдоха 50% ФЖЕЛ (л/с)
МОС75 - максимальная объемная скорость выдоха 75% ФЖЕЛ (л/с)
НПА - неаллергическая поздняя астма
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОФВ 1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПА - поздняя астма
ПСФВ - пиковая скорость форсированного выдоха
РНГА - реакция непрямой гемагглютинации
РНИФ - реакция непрямой иммунофлуоресценции
РС - респираторно-синцитиальный
РСК - реакция связывания комплемента
РТГ А - реакция торможения гемагглютинации
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЭНА - эндогенная неаллергическая астма
IgE - иммуноглобулин Е
Как видно из таблицы 4, если по степени утраты трудоспособности (инвалидность 2 группы) и по количеству госпитализаций на одного больного в год группы больных ЭНА и АА не отличались, то по остальным показателям они имели существенные различия. Пациентам с аспириновой астмой чаще требовалась «активная терапия» - вызовы неотложной помощи (П=3±1,7; 12=6±4 раза в год, р<0,005), более чем половине больных проводились реанимационные мероприятия в связи с астматическими состояниями и тяжелыми приступами удушья (£=0,56), достоверно чаще они нуждались в таблетированных кортикостероидах. Все это свидетельствовало не только о тяжести, но и о большей нестабильности течения аспириновой астмы.
Обращала на себя внимание большая частота выявления сопутствующей патологии, как у больных эндогенной неаллергической астмой ( £=0,88), так и у больных аспириновой астмой (£= 0,80). Данные по наличию сопутствующей патологии приведены в таблице 5.
Таблица 5.
Частота и характер сопутствующей патологии у больных неаллергической
поздней астмой (в частотах).
Признаки ЭНА п=75 ААп=41 Р<
абс. Ї абс. Ї
Сопутствующая ЛОР-патология: гаймориты, синуситы, полипозные риносинусопатии 15 0,20 30 0,73 0
Сопутствующая сердечнососудистая патология 48 0,64 5 0,12 0
Сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта 29 0,39 6 0,15 0
Дисгормональные нарушения (фибромы, аденомы) 30 0,40 4 0,10 0
Количество заболеваний на одного больного 2±0,86 1±0,38 0
Сопутствующая патология у обследованных пациентов включала от двух до четырех заболеваний, в среднем, большее число сочетаний хронических