Функциональное состояние гипофизарно-гонадной системы у мужчин, больных бронхиальной астмой

• Автор: Куандыкова, Марина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 164 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о бронхиальной астме
1.2. Состояние гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы

при бронхиальной астме и роль глюкокортикоидов в патогенезе заболеванияі
1.3. Состояние гипофизарно - гонадной системы у больных бронхиальной астмой мужчин
1.4. Роль половых гормонов в патогенезе бронхиальной астмы у мужчинЗ-
1.5. Нарушения половой функции у мужчин при бронхиальной астме
1.6. Медикаментозное лечение нарушений половой функции у мужчин больных БА
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Бланковые методики
2.2.2. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.3. Эхокардиографическое исследование
2.2.4. Методы радиоиммунологического анализа
2.2.5. Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена и
интракавернозный фармакотест
2.2.6. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты исследования в группе больных бронхиальной астмой
легкой степени
3.2. Результаты исследования в группе больных бронхиальной астмой средней степени тяжести

3.3. Результаты исследования в группе больных бронхиальной астмой средней степени тяжести в зависимости от режима исходной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами
3.4. Результаты исследования в группе больных бронхиальной астмой тяжелой степени
3.5. Результаты корреляционного анализа
3.6. Результаты терапии мужчин больных бронхиальной астмой препаратом тестостерона
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ АКТГ - адренокортикотропный гормон БА - бронхиальная астма БАЛ - бронхиальная астма легкого течения БАС - бронхиальная астма среднетяжелого течения БАТ - бронхиальная астма тяжелого течения ГГС - гипофизарно - гонадная система ГЗТ - гормональная заместительная терапия ГКН - глюкокортикостероидная недостаточность ГКР - глюкокортикоидный рецептор ГКС - глюкокортикостероиды ГнРГ - гонадотропин - рилизинг - гормон ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны ДГТ - дигидротестостерон ДН - дыхательная недостаточность ИГ - индекс Генслера
иГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ИР - индекс резистентности
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
КДР - конечный диастолический размер
КДСК - конечная диастолическая скорость кровотока
КОР - кортизол
КПФ - кортизолпродуцирующая функция
КРГ - кортикорилизинг гормон
КСР - конечный систолический размер
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МОС - максимальная объемная скорость

противоположно направленные эффекты [29] путем ингибирования активности холинэстеразы, стимулируя, таким образом, активность реакций со стороны блуждающего нерва [112, 171, 174, 275].
Исследователи из Медицинской школы Yale (США), обследовав 702 беременных женщин с БА, пришли к заключению, что функция легких у пациенток с мужским полом будущего ребенка была на 10 % лучше, чем у женщин, вынашивавших девочек. Ученые считатот, что младенцы мужского пола, начиная с восьмой недели беременности, выделяют мужской половой гормон Ts, который способствует расслаблению мышц бронхов, что приводит к улучшению вентиляции легких [95].
Детальный анализ степени выраженности и времени появления альфа-стимулированной бронхоконстрикции в зависимости от пола больных выявляет любопытные закономерности. Зависимость величины а-стимулированной бронхоконстрикции от пола субъектов проявляется тем, что у женщин она достоверно выше, несмотря на то, что средняя длительность заболевания у них меньше. При этом соотношение женщин и мужчин с бронхоконстрикцией на адреналин составляет 3:1, что превышает этот показатель во всей обследованной популяции - 2,35:1 [98]. Вероятно, это объясняется противоположным влиянием женских и мужских половых гормонов на эволюцию астмы: эстрогены оказывают отрицательное, а андрогены - положительное действие.
У мужчин с обструктивными заболеваниями легких наблюдается сниженный уровень Ts. У 2197 мужчин изучалась взаимосвязь между данными спирометрии, насыщением крови кислородом и концентрацией половых гормонов. Оказалось, что свободный Ts положительно коррелировал с ФЖЕЛ (р = 0,001) и ОФВ] (р = 0,033). У мужчин с тяжелой легочной обструкцией наблюдался более низкий уровень свободного и общего Ts (р = 0,005). Таким образом, по результатам настоящего исследования, ухудшение легочной функции сопровождалось понижением общего и свободного Ts. Данный факт авторы