Лечение септической пневмонии на фоне ангиогенного сепсиса, ассоциированного с парентеральной наркоманией

• Автор: Шилова, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 207 с.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Объекты исследования
2.2. Методы исследования
Резюме
ГЛАВА 3.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СЕПТИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ НА ФОНЕ АНГИОГЕННОГ О СЕПСИСА, АССОЦИИРОВАННОГО С.ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
Резюме
ГЛАВА 4.
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ СЕПТИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ НА ФОНЕ АНГИОГЕННОГО СЕПСИСА, АССОЦИИРОВАННОГО С.ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
4.1 Общие принципы лечения
4.2 Особенности программы лечения больных 1 подгруппы
4.3 Особенности программы лечения больных 2 подгруппы
Резюме
ГЛАВА 5.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕПТИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ НА ФОНЕ АНГИОГЕННОГО СЕПСИСА, АССОЦИИРОВАННОГО С.ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
5.1 Оценка эффективности лечения
5.2 Оценка антибактериальной терапии
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АД - артериальное давление
АКПЦ - Алтайский краевой пульмонологический центр
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АлАт - аланинаминотрансфераза
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
АсАт - аспартатаминотрансфераза
БТП - бедная тромбоцитами плазма
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДСП - дисплазия соединительной ткани
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КСНП - криосупернатантная плазма
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
одн - острая дыхательная недостаточность
опн - острая почечная недостаточность
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
птв - протромбиновое время
САД - среднее артериальное давление
сзп - свежезамороженная плазма
соэ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С-реактивный белок
ссво - синдром системного воспалительного ответа
ТФ - тканевый фактор
УЗИ - ультразвуковое исследование
хин - хроническая почечная недостаточность

цнс - центральная нервная система
ЧД - частота дыханий
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ . - электрокардиограмма
ЭОС - электрическая ось сердца
BiPAP - вентиляция с двумя фазами положительного давления в
дыхательных путях DA - дофаминэргические рецепторы
Fi02 - фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси
Ig - иммуноглобулин
IL - интерлейкин
РаС02 - напряжение двуокиси углерода в артериальной крови
Ра02 — напряжение кислорода в артериальной крови
PAF - фактор активации тромбоцитов
Sat02 - насыщение артериальной крови кислородом
TFPI - ингибитор внешнего пути свертывания
TGF - трансформирующий фактор роста
TNF - фактор некроза опухолей
Сокращения названий микроорганизмов и микробиологических терминов КОЕ - колониеобразующие единицы
MRSA - метициллин-резистентный Staphylococcus aureus
S. aureus - Staphylococcus aureus
S. epidermidis - Staphylococcus epidermidis
S. pyogenes - Streptococcus pyogenes
spp. - виды конкретного рода

механизмом действия:
- выведение из кровеносного русла большого спектра токсических факторов (продуктов распада легочной ткани, бактериальных тел и их токсинов, медиаторов воспалении и т.д.) [34, 66, 244];
- элиминация молекул средней массы
неидентифицированных веществ белковой природы, рассматриваемых многими авторами в качестве маркеров эндотоксикоза [24, 28, 34, 37, 53, 57];
- «отмывание» клеток тканей: вымывание из тканей и поступление в кровоток продуктов тканевого распада, что, вероятно, обусловливает увеличение токсичности плазмы при клиническом улучшении [15, 47, 82];
- стимуляция гемопоэза в ответ на кровопотерю во время эксфузии крови [66, 72];
- профилактика и купирование ДВС-синдрома, восстановление микроциркуляции [15; 40, 47, 48, 56, 80, 87, 90];
- стимуляция клеточного иммунитета, улучшение функции фагоцитирующих моно- и полинуклеаров, увеличение количества Т-лимфоцитов [47, 48, 52, 54, 79].
Эффект плазмафереза проявляется в быстром исчезновении
клинических симптомов интоксикации [15, 24, 28, 79], нормализации и стабилизации гемодинамики [40, 54, 80], гемостаза [47, 48, 73],
восстановлении функции почек, печени, ЦНС [53, 82], уменьшении и исчезновении дыхательной недостаточности [24, 34, 47, 48, 69],
профилактике осложнений [15, 28, 73].
Разработанная на базе Алтайского краевого пульмонологического центра программа купирования микроциркуляторных нарушений, основанная на антитромбиновом- и антикоагулянтном воздействии с использованием экстракорпоральной детоксикации и криоплазменно-