Клинико-микробиологические особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у животноводов

• Автор: Кожаева, Вера Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 138 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и обозначений Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Роль условий труда в возникновении и развитии ХОБЛ у работников молочно-товарных комплексов
1.2. Особенности патогенеза ХОБЛ у животноводов
1.3. Грибы рода Candida и их роль в возникновении и прогрессировании ХОБЛ
1.4. Иммунологические механизмы развития аллергии к Candida albicans
1.5. Этиотропная первичная профилактика ХОБЛ у животноводов
Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика обследуемого контингента Методы исследования
Клиническая характеристика обследованных пациентов Результаты собственных исследований Специфика условий труда на комплексах и фермах по производству молока
Роль измененной реактивности дыхательных путей в формировании ХОБЛ у животноводов Роль грибов Candida в формировании ХОБЛ у животноводов
3.4. Клинико-иммунологические особенности формирования ХОБЛ у животноводов
3.5. Этиотропная профилактика ХОБЛ у животноводов Глава 4. Обсуждение результатов исследования Выводы
Практические рекомендации Библиографический список
2.1.
2.2.
Г лава 3.
3.1.
3.2.
3.3.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БФС - бронхофиброскопия
БА - бронхиальная астма
БАВ - биологически активные вещества
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
дпгк - дрожжеподобные грибы рода Candida
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИК - индекс курящего человека
КОЕ - колониеобразующие единицы
МОС25 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
мос50 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
мос75 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
нет - нитросиний тетразолий
ОЕЛ - общая емкость легких
оол - остаточный объем легких
ОФВ, - объем форсированного выдоха за одну секунду
пдк - предельно допустимая концентрация
пос - пиковая объемная скорость выдоха
ПОФВ - «поток-объем» форсированного выдоха
пял - полиморфноядерные лейкоциты
РЗ - рабочая зона
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХБ - хронический бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЭКГ - электрокардиография
эм - эмфизема легких
СА - Candida albicans
І& - иммуноглобулин
PGE - простагландины
Raw tot - эффективное бронхиальное сопротивление общее
Th - Т-хелперы

ВВЕДЕНИЕ.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших медико-социальных проблем пульмонологии (Чучалин А.Г., 2000; Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа, 2004).
Эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, свидетельствуют о неуклонном росте больных ХОБЛ, что обусловлено загрязнением окружающей среды, табакокурением и повторяющимися респираторными и инфекционными заболеваниями (Антонов Н.С. с соавт., 1998; Anderson H.R. et а!., 1994; Айсанов З.Р., Кокосов А.Н. с соавт.,2001).
По данным отечественных и зарубежных исследований от 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и экологическими факторами (Величковский Б.Т., 2003). На долю
профессиональных болезней, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей, в структуре всех легочных заболеваний приходится до 75% (Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа, 2004).
В этом плане особое место отводится молочно-товарному производству, связанному с воздействием на человека целого комплекса неблагоприятных профессиональных факторов биологической, физической и химической природы, характерной особенностью которого является разомкнутость производственного цикла, его сезонность, определяемая зимне-стойловым и летне-пастбищным периодами производства (Васильева О.С., 1996; Danuser В. et al., 2001; Monso E. et al., 2003).
Высокая распространенность патологии органов дыхания в данной отрасли сельского хозяйства свидетельствует о наличии особых механизмов, лежащих в основе этого заболевания и обусловленных характером профессионального воздействия (Колосов В.П., 1991; Васильева О.С., 1996; Dalphin S.C. et al., 1998; Спирин В.Ф.,2001; Chaudemanche H. et al., 2003).
Известно, что биологический фактор (бактериальная и грибковая
жизненная емкость (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (OOBi), пиковая объемная скорость выдоха (ПОС), мгновенные объемные скорости выдоха на уровне 25, 50, 75% ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75, соответственно). Обработка кривых ПОФВ проводилась методом огибающей. Для оценки воздухонаполненности легких измерялись общая емкость легких (ОЕЛ) и ее структура: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), остаточный объем (ООЛ), отношение ООЛ/ОЕЛ,
Определение реактивности дыхательных путей.
Для исследования неспецифической реактивности бронхов проводилась ингаляционная проба с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида (АХ). Эта концентрация считается достаточной для выявления изменений (Gerd J.A., Gropp M.D., 1983). Раствор готовили ex tempore. В качестве растворителя использовали физиологический раствор натрия хлорида, так как он не вызывал реакции со стороны дыхательных путей у здоровых лиц (Кузнецова В.К., 1980). Ингаляцию проводили с помощью ультразвукового ингалятора «Tomex L2» (Польша), работавшего на полной мощности. Измерение параметров кривой ПОФВ проводилось на аппарате «Ultrascreen» («Эрих Егер», Германия) до и после 2-минутной ингаляции АХ. Определялись ОФВ1, ПОС, МОС50, ФЖЕЛ, рассчитывалась разность между их абсолютными значениями до и после бронхопровокации в процентах от исходной величины. Критерием гиперреактивности дыхательных путей являлось уменьшение ОФВ| на 15% (Eiser N.M., Kerrebijn K.P., Quanjer P.H., 1983).
Исследование реактивности дыхательных путей на рабочую зону приводили в соответствие с методическими рекомендациями (Колосов В.П. с соавг., 1989). При этом определялась бронхиальная проходимость до и после бронхопровокации воздухом рабочей зоны. Определение бронхиальной проходимости определяли по параметрам форсированного выдоха за 1 сек.