Клинические, иммунологические и бактериологические проявления хронической обструктивной болезни легких на фоне ожирения

• Автор: Соколова, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 163 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и ожирение. 11 Иммунологические и бактериологические аспекты их взаимосвязи (обзор литературы)
1.1. Современные представления о хронической
обструктивной болезни легких
1.2. Избыточная масса тела и её влияние на физиологические 23 функции организма
1.3. Значение дисбиоза кишечника в формировании и течении бронхолёгочных заболеваний
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Особенности клинических проявлений хронической
обструктивной болезни лёгких у лиц с различной массой тела
3.1. Сравнительный анализ клинико-лабораторных 49 показателей у больных ХОБЛ в зависимости от индекса массы тела
3.2. Оценка показателей внешнего дыхания и бронхиальной 68 проходимости у различных категорий больных
ГЛАВА 4. Состояние иммунного статуса при хронической
обструктивной болезни лёгких у пациентов с различной массой тела
ГЛАВА 5. Определение влияния индекса массы тела на состояние
микробной экологии в кишечнике при хронической обструктивной болезни лёгких

ГЛАВА 6. Оптимизация лечебных мероприятий при хронической 97 обструктивной болезни лёгких на фоне ожирения ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
ФВД -функция внешнего дыхания
ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких
пев - пиковая скорость выдоха
ОФВі - объём форсированного выдоха за 1 секунду
ОФВі/ФЖЕЛ - индекс Тиффно
ИМТ - индекс массы тела
ФАЛ - фагоцитарная активность лейкоцитов
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
КОЕ - колониеобразующие единицы
Абс. - абсолютное число

ганизмов, часто высеваются стрептококки, лактобациллы, бактероиды, фузо-бактерии и энтерококки в количестве 107 — 109 КОЕ в 1 см3 (Шейдеров Б.А., 1998; Фазылова Ю.В., 2000; Evaldson G. et al., 1982; Maskowiak P.A., 1982). Ротовая полость человека представляет собой экологическую систему, в которой формируется аутохтонная микрофлора (Лобзин Ю.В. с соавт., 2003).
Содержимое желудка здорового человека, благодаря кислой среде, практически стерильно. Количество сарцин, дрожжей, некоторых кислотоустойчивых бактерий не превышает 103 в 1 мл (Блохина И.Н. с соавт., 1979). При сдвиге pH в нейтральную сторону появляются бактерии, характерные для нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта (Лобзин Ю.В. с соавт., 2003).
В тощей кишке в межнищеварительный период содержание бактерий составляет до 104 КОЕ/мл кишечного содержимого (Григорьев Г1.Я. с соавт., 2001). Методом газовой хроматографии установлено, что на поверхности слизистой оболочки тонкой кишки выявляется до 10п микроорганизмов на 1 г ткани, что на 6 порядков больше, чем в её полости. Существенную долю микробиоты тощей кишки составляют аэробные и анаэробные актиномицеты и близкие к ним микроорганизмы: Propionibacterium, Brevibacterium и коринеформные бактерии (Парфёнов А.И. с соавт., 2003).
Толстая кишка обильно колонизирована микрофлорой, наибольшая плотность обсеменения отмечается в прямой кишке. В толстой кишке содержится более 90% всех микроорганизмов, встречающихся в различных микробиотопах (Билёв А.Е. с соавт., 2005). Причем облигатные «строгие» анаэробы составляют 1013-1014/мл, что примерно в 10 раз превышает количество аэробов. К облигатной анаэробной микрофлоре относятся, прежде всего, грамотрицательные палочки семейства Bacteroidaceae и грамположительные палочки рода Bifidobacterium примерно в равных пропорциях (до 90-98%), а к аэробной - лактобактерии, энтерококки, типичные кишечные палочки. Колибактерии (род Escherichia) составляют примерно 1/100 от всей микрофлоры кишечника. В совокупности обе эти группы составляют 98-99% всех микроорганизмов. На фа-