Особенности качества жизни больных тяжелой бронхиальной астмой

• Автор: Сметаненко, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 182 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Контроль над бронхиальной астмой
1.2. Фенотипы бронхиальной астмы
1.3. Подходы к ведению больных неконтролируемой бронхиальной астмой
1.4. Качество жизни
1.5. Качество жизни у больных бронхиальной астмой 30 ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных групп
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФЕНОТИПАМИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
4.1. Характеристика качества жизни больных тяжелой бронхиальной астмой
4.2. Характеристика качества жизни больных тяжелой бронхиальной астмой в зависимости от чувствительности к терапии
4.3. Характеристика качества жизни больных с различными фенотипами терапевтически резистентной бронхиальной астмы
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ КОНТРОЛИРУЕМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ]

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ I
ПРИЛОЖЕНИЕ II

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
БГР - бронхиальная гиперреактивность
БДП - беклометазона дипропионат
ИКС - ингаляционные кортикостероиды
КЖ - качество жизни
КС - кортикостероиды
НЛР - нежелательные лекарственные реакции
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПК20 - предельная концентрация метахолина, вызывающая падение ОФВ1 на 20%
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ПФМ - пикфлоуметрия
СКС - системные кортикостероиды
СЛБ - среднесуточная лабильность бронхов ФВД - функция внешнего дыхания
ФП - флутиказона пропионат
AQLQ - Asthma Quality of Life Questionnaire "
IgE - иммуноглобулин E SF-36 - short form

В недавно проведенном ретроспективном анализе контролируемых клинических исследований Е. Bateman с соавторами установил взаимосвязь между достижением контроля над заболеванием и улучшением КЖ больных бронхиальной астмой [61, 62, 163]. В данной работе сравнивалась клиническая эффективность различных терапевтических режимов и их влияние на показатели КЖ.
На фоне проводимой терапии 187 пациентов достигли уровня “хорошо контролируемой астмы”. Причем “хорошо контролируемые” пациенты имели достоверно более высокие показатели КЖ по всем критериям, в отличие от пациентов, не достигнувших контроля.
Таким образом, данный анализ показал, что у больных персистирующей БА достижение контроля над симптомами заболевания ассоциировано со значительным улучшением КЖ, приближаясь к максимальному уровню. Кроме того, подобное улучшение показателей качества жизни возможно для пациентов с исходно низким уровнем КЖ (по шкале вопросника AQLQ) и для пациентов с различной степенью тяжести течения заболевания.
Важность изучения КЖ больных бронхиальной астмой закреплена в руководстве для врачей России “Бронхиальная астма. Формулярная система” (1999г.) и в докладах ВОЗ “Бронхиальная астма. Глобальная стратегия” (1992/1997/2002гг.) [10].
За последние годы отечественными учеными проведена большая научно-исследовательская работа по внедрению надежных и высокочувствительных инструментов оценки качества жизни, базирующихся на международных общепринятых вопросниках, с учетом социально-экономической и культурной специфики российского общества [5, 14, 15, 16].
Впервые в России в 1997 году (г. Москва) исследование КЖ у больных БА проводилось в рамках оценки влияния образовательных программ (астма-школ) с применением общего вопросника SF-36 [29]. Были обнаружены достоверно более низкие показатели КЖ у больных бронхиальной астмой, никогда не посещавших астма-школу. Особенно это касалось значительного повышения