Теоретические и клинические аспекты вибродренирования у больных ХОБЛ

• Автор: Лобанов, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава! ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л .Механизмы адаптации респираторной системы к экстремальным условиям Крайнего Севера и обусловленные ими патогенетические
механизмы формирования ХОБЛ
!2.Роль нарушений дренирования трахеобронхиального дерева в формировании ХОБЛ
1.3.Медикаментозные и немедикаментозные методы, улучшающие
дренирование трахеобронхиального дерева
!4.Влияние низкочастотных механических колебаний на органы дыхания
и аспекты их клинического применения
1.5.Влияние положительного давления на выдохе на органы дыхания и аспекты клинического применения
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОКЛИНИЧЕСКОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗЛ.Выявление формы колебаний, обеспечивающей наилучшее распространение виброволны в тканях и органах грудной
клетки
ЗЛ.Выявление оптимальной величины положительного давления на выдохе
3.3.Выявление оптимального пути подведения вибрации
3.4.Изучение распространения колебаний, генерируемых
устройством «ЛАА-1»
3.5.Выявление формы колебаний, обеспечивающей наибольшее перемещение геля
(моделирующего мокроту)
3.6.Изучение влияния устройства «ЛАА-1» на перемещение геля (моделирующего мокроту)

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ЭТАПА
ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1.Изучение краткосрочных эффектов вибродренажа бронхов
с помощью устройства «ЛАА-1»
4.2.Изучение курсовой эффективности терапии ХОБЛ
с помощью устройства «ЛАА-1»
4.3.Нежелательные эффекты
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЖЕЛ - жизненная ёмкость легких
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек
См. вод. ст. - сантиметры водного столба
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ
БаОг - сатурация кислорода
Клиническая характеристика обследованных
Всего в исследованиях приняло участие 96 человек (рис.2).
На доклиническом этапе в исследованиях участвовало 32 здоровых добровольца (16 мужчин и 16 женщин, средний возраст составил 25,1±5,0 лет), с участием которых изучались закономерности распространения механических колебаний в тканях грудной клетки.
В клинических исследованиях участвовало 64 больных ХОБЛ П стадии в фазе обострения (32 мужчин и 32 женщины, средний возраст 46,9±5,0 лет). Диагноз был установлен на основании клинических данных, спирографии и пробы с бронходилятаторами согласно классификации GOLD 2003г.. Средние показатели ОФВ1/ФЖЕЛ составили 62±7% от должн., ОФВ1 64±5% от должн. Все пациенты предъявляли жалобы на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты.
Пациенты были разделены на основную группу и группу сравнения по 32 человека в каждой, рандомизированные по полу, возрасту, тяжести заболевания и получаемой базисной терапии.
В первый день лечения, у пациентов в основной группе, изучались эффекты вибродренирования при однократном применении устройства «ЛАА-1».
Измерения ОФВі, ЖЕЛ, количества мокроты, сатурации кислорода проводились трехкратно (перед вибродренированием, сразу после завершения воздействия и спустя 20 мин, после окончания процедуры).
Далее, на протяжении 7 дней, пациенты в основной группе сочетали стандартную медикаментозную терапию (ипратропиум бромид 20 мкг. 3-4 раза в день, амброксол по 2-4 мл 3-4 раза в день через небулайзер) с проведением вибродренирования с помощью устройства «ЛАА-1» (по 10 мин. 3 раза в день), а пациенты в группе сравнения получали только стандартную медикаментозную терапию. Контроль ОФВ1, ЖЕЛ, сатурации кислорода, количества мокроты,