Оценка взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы

• Автор: Елизарова, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 130 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава № 1. Обзор литературы
1. Современные представления о связи аллергического ринита и бронхиальной астмы
1.1 Эпидемиология аллергического ринита и бронхиальной астмы
1.2 Патофизиологические механизмы взаимосвязи верхних и нижних дыхательных путей
1.3 Современная терапия аллергического ринита и бронхиальной астмы
2. Роль изучения качества жизни в оценке эффективности лечения больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой
Глава № 2. Материалы и методы
1. Клиническая характеристика обследованных больных
2. Методы оценки клинических симптомов и качества жизни
3. Изучение назальной проходимости
4. Исследование функции внешнего дыхания
4.1 Бронхиальная проходимость

4.2 Гиперреактивность бронхов
5. Изучение концентрации пероксида водорода в конденсате выдыхаемого воздуха
6. Исследование эффективности проводимой терапии
7. Характеристика контрольной группы
8. Методы статистической обработки результатов исследований
Глава № 3. Состояние нижних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом
3.1 Показатели бронхиальной проходимости, гиперреактивности бронхов и уровни пероксида водорода в конденсате выдыхаемого воздуха у больных аллергическим ринитом без бронхиальной астмы
3.2 Влияние аллергического ринита на течение бронхиальной астмы
Глава № 4. Оценка качества жизни больных аллергическим ринитом
4.1 Оценка взаимосвязи качества жизни, клинических симптомов и уровня назальной проходимости у больных аллергическим ринитом
4.2 Влияние бронхиальной астмы на качество жизни больных и течение аллергического ринита

Глава №5. Исследование влияния лечения аллергического ринита на течение бронхиальной астмы
5.1 Оценка эффективности и безопасности дезлоратодина (эриуса)
5.2 Изучение эффективности и безопасности фексофенадина (телфаста)
5.3 Оценка эффективности и безопасности лоратадина (кларотадина)
5.4 Исследование эффективности и безопасности мометазона фуроата (назонекса)
Глава №6. Влияние ингаляционных глюкокортикоидов на состояние верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой
Г лава № 7. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы

Нгантигистаминными и антилейкотриеновыми средствами (Lordan J.L., Hol-gate S.T., 2002).
В настоящее время считается доказанным положительный эффект ан-тилейкотриеновых средств при АР. Но лучший контроль и БА и АР достигается комбинированным приемом антилейкотриенов и антигистаминных (Meitzer Е. et al, 2000).
Интересно, что в одном исследовании у больных сезонным АР и БА комбинированная терапия монтелукастом Юмг/день и цетиризином Юмг/день была так же эффективна, как комбинированный прием ингаляций будесонида турбухалера 400мкг/день с интраназальным будесонидом 200мкг/день в отношении субъективных и объективных показателей астмы и ринита (Wilson A.M. et al, 2000).
Механизм действия современных антигистаминных препаратов сложен. Помимо блокады Hi-рецепторов, они способны тормозить выделение гистамина и других медиаторов из тучных клеток и базофилов под влиянием аллергенов и неантигенных стимулов, уменьшать синтез лейкотриенов С4, Д4, Е4, ингибировать экспрессию молекул адгезии (ICAM-1, Е-селектина) и антигенов гистосовместимости (HLA-DR), а также снижать продукцию «воспалительных» цитокинов (IL-6, IL-8) (Molet S et al, 1995; Vignola AM. et al, 1995). В большинстве случаев указанные эффекты антигистаминных препаратов наблюдаются в условиях in vitro.
Клинические исследования с использованием антигистаминных средств для лечения БА в сочетании и без АР, показали улучшение клинических симптомов астмы и уменьшение потребности в короткодействующих р2-адреноагонистах (Holgate S.T., Finnerty J.P., 1989; Bousquet J, 1992). Однако их эффект на функцию легких по результатам спирометрии был обозначен как слабый (Holgate S.T., Finnerty J.P., 1989). Противоречивые данные получены разными исследователями, в частности, по цетиризину. Ряд авторов показали, что на фоне лечения этим препаратом улучшаются некоторые клинические симптомы БА, снижается потребность в бронхолитиках, и частично