Качество жизни при бронхиальной астме с бессимптомной Mycoplasma pneumoniae-инфекцией

• Автор: Пальмова, Любовь Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 193 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список условных сокращений ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.

Глава

Глава 3.

Проблемы качества жизни в пульмонологии, роль Mycoplasma pneumoniae при хронической обструк-тивной патологии легких (обзор литературы). Исследование качества жизни при бронхиальной астме.
Mycoplasma pneumoniae-инфекция при бронхиальной астме, аспекты антимикробной терапии.
Материал и методы исследования.
Клиническая характеристика обследованных пациентов.
Специальные методы исследования.
Оценка качества жизни.
Исследование инфицированности у пациентов со стабильной астмой и практически здоровых лиц. Качество жизни и лабораторно-инструментальные показатели пациентов с бронхиальной астмой при Mycoplasma рлег/тот'ае-инфицировании. Характеристика лечебной группы в зависимости от половых различий.
Особенности качества жизни и лабораторноинструментальные данные в зависимости от тяжести течения бронхиальной астмы.

3.3 Динамика качества жизни и лабораторноинструментальных показателей в зависимости от инфицированности Mycoplasma pneumoniae.
3.4 Изменения качества жизни и лабораторноинструментальных параметров в зависимости от эффективности проводимого лечения.
Глава 4. Влияние антибактериальной терапии на клиническую симптоматику и показатели качества жизни у больных бронхиальной астмой с бессимптомной Mycoplasma рпеитоп/ае-и нфе кцией.
4.1 Анализ изменений качества жизни пациентов с бронхиальной астмой при лечении азитромицином.
4.2 Клинико-лабораторные особенности бронхиальной астмы в зависимости от инфицирования Mycoplasma pneumoniae.
Заключение
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ:

АБТ - антибактериальная терапия АЛТ - аланинаминотрансфераза (Е/л)
ACT - аспартатаминотрансфераза (Е/л)
БА - бронхиальная астма
Bl, В2, ВЗ, В4, В5 - номера визитов (запланированных встреч) врача с пациентом ГГТ - гамма-глутамилтранспептидаза (Е/л)
ЖЕЛ - жизненная емкость легких (% от должной величины)
иГКС - ингаляционные стероиды
ИФА - иммуноферментный анализ
КЖ - качество жизни
КФК - креатинфосфокиназа (Е/л)
Л - относительное содержание лимфоцитов (%)
Лей - абсолютное количество лейкоцитов (109/л)
ЛДГ - лактатдегидрогеназа (Е/л)
М - относительное содержание моноцитов (%)
МИК - минимальная ингибирующая концентрация
МОС25, МОС50. МОС75 - мгновенные объемные скорости выдоха на уровне 25%. 50%, и 75% от начала ФЖЕЛ соответственно МФ - макрофаги Нв - гемоглобин (г/л)
непр.ИФА - непрямой иммуноферментный анализ ОАК - общеклинический анализ крови
ОФВ] - объем форсированного выдоха за 1 секунду (% от должной величины)
ОФВщр - объем форсированного выдоха за 1 сек после фармакологической пробы с адренагонистом (сальбутамолом, беротеком) (% от должной величины).
П - относительное содержание палочкоядерных нейтрофилов (%)
ПОС - пиковая объемная скорость выдоха (% от должной величины)
ПОСпр - пиковая объемная скорость выдоха после фармакологической пробы с адренагонистом (сальбутамолом, беротеком) (% от должной величины).
ПЦР - полимеразная цепная реакция

Метод генных зондов предусматривает использование РНК- и ДНК-зондов Мр. Фирмой “Gen Probe” (США) налажен их коммерческий выпуск [118, 144].
Таким образом, методы экспресс-диагностики, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью, простотой и воспроизводимостью, обеспечивающие результаты в короткие сроки, позволяют проводить массовый скрининг клинического материала.
Однако необходимо отметить, что и эти методики на сегодняшний день не лишены недостатков. Так, метод генных зондов при его высокой специфичности не обладает столь же значимой чувствительностью, по данным различных источников она весьма колеблется - 22-100% [52, 115]. ПЦР имеет потенциал в плане усовершенствования специфичности олигонуклеотидов и упрощения технологической организации самого диагностического процесса [115, 177]. Так, наряду с Мр в респираторном тракте может колонизироваться Mycoplasma genitalium [69], следовательно, не очень специфичные диагности-кумы могут обусловить ложно-положительный результат. Не меньшее влияние на достоверность диагностических ответов оказывает и факт возможной контаминации тех или иных изолятов другими микроорганизмами [137].
Другой областью усовершенствования технологии ПЦР является методология пробоподготовки и детекции ПЦР-продуктов. Возможны ситуации с не-обнаружением ДНК в серопозитивных сыворотках, что объясняется потерей ДНК при обработке проб [21].
Несмотря на высокую диагностическую ценность в идеале одного использования ПЦР или ДНК-зондовой пробы недостаточно ввиду специфики морфологии возбудителя и особенностей течения Лф-инфекции, а именно возможности ее персистенции. Для дифференциации острой и хронической фаз болезни оптимальным является сочетанное использование одного из вышеуказанных методов, направленных на прямое обнаружение патогена, и серологических тестов, демонстрирующих динамику диагностически значимых титров