Бронхиальная астма при беременности (клиника, диагностика, патогенез обострений, лечение)

• Автор: Распопина, Наталья Автандиловна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 228 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И БЕРЕМЕННОСТЬ
1.1. Бронхиальная астма (определение, этиология)
1.2. Патогенетические механизмы развития бронхиальной астмы и ее обострений
1.3. Бронхиальная астма и беременность:
неразрешенные вопросы
1.4. Особенности медикаментозной терапии беременных
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.3. Методы статистической обработки 66 ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1 Анализ течения беременности у больных бронхиальной
астмой
3.2. Особенности течения родов у больных бронхиальной астмой
3.3. Перинатальные исходы у беременных с бронхиальной
астмой
3.4. Анализ продуцирования белков и гормонов «зоны
беременности» у больных бронхиальной астмой
3.4.1. Плацентарный лактоген
3.4.2. Стероидные гормоны
3.4.3. Альфа-фетопротеин 85 ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У БЕРЕМЕННЫХ
4.1.Особенности клинических проявлений и диагностика

бронхиальной астмы у беременных
4.2. Особенности течения бронхиальной астмы
при беременности
4.2.1. Особенности течения легкой формы бронхиальной
астмы при беременности
4.2.2 .Особенности течения бронхиальной астмы средней
степени тяжести
4.2.3. Особенности течения бронхиальной астмы тяжелой
формы при беременности
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ГАЗООБМЕНА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
5.1. Особенности ФВД при физиологически протекающей
беременности
5.2. Особенности показателей ФВД у беременных, страдающих
бронхиальной астмой
5.3. Особенности газового обмена при беременности у
больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 6. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
ОБОСТРЕНИЙ Б А ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
6.1.Причины обострений бронхиальной астмы у беременных
6.2.Аллергические механизмы, влияющие на изменение характера течения бронхиальной астмы при беременности
6.3.АФЛ и их роль в обострении бронхиальной астмы у беременных
6.4. Прогнозирование изменения характера течения и обострений БА во время беременности
ГЛАВА 7. БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
ГЛАВА 8. СИСТЕМА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
8.1. Анализ характер медикаментозного контроля бронхиальной
астмы у беременных
8.2 Принципы медикаментозного контроля бронхиальной
астмы у беременных
8.3. Клинические рекомендации по ведению беременных с
бронхиальной астмой
8.4. Ведение больных с выраженным обострением БА во время
беременности
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ: ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«Астма -школа для беременных с БА»
БИБЛИОГРАФИЯ

Осложнения беременноси у больных БА
БА легкая БА средней БА тяжелая
степени тяжести
РИС.2.1.1.
У беременных, находившихся под нашим наблюдением, частота оперативного родоразрешения составила 21,5%. Из них кесарево сечение было проведено 35 (10,5%), акушерские щипцы- 7 (2,1%).
Самопроизвольные роды через естественные родовые пути произошли у 297 беременной. Кесарево сечение произведено в 35 наблюдениях (10,5%). В одном наблюдении кесарево сечение больной М. произведено в связи с тяжестью бронхиальной астмы и одной больной Р.с легкой персистирующей БА и с буллезной эмфиземой легких и спонтанными пневмотораксами в анамнезе. Остальные операции были проведены по акушерским показаниям (аномалии родовой деятельности, отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода, несостоятельный рубец на матке). Семь беременных (2,1%) родоразрешены путем наложения акушерских щипцов, показаниями к которым являлись острая гипоксия плода (у 5 рожениц), миопия высокой степени с изменениями на глазном дне (у 2 рожениц).
Большинству пациенток при доношенной беременности проводили плановое родоразрешение. Учитывая отягощенный аллергоанамнез и наличие аллергических реакций на различные лекарственные препараты роды проводили под эпидуральной анестезией. При высоком риске развития приступов БО во время родов при неконтролируемом течении БА роды проводились по специально разработанной методике в МОНИАГ (104).