Оптимизация клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в условиях пульмонологического стационара

• Автор: Хацкевич, Виктор Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 215 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1 .1 .Современные представления о возможностях методов диагностики острых инфильтративных процессов в легких
1.1.1. Клинико-лабораторные методы диагностики
1.1.2. Методы лучевой диагностики
1.1.3. Малодозная цифровая флюорография в диагностике пневмоний и прочих инфильтративных процессов в легких
1.1.4. Лучевая диагностика сопровождающих острый инфильтративный синдром воспалительных заболеваний околоносовых пазух
1.2. Проблемы диагностики острых инфильтративных процессов в легких и возможные пути их решения
Глава 2. Характеристика обследованных лиц и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных лиц
2.2. Методы исследования; способы сбора и статистической обработки цифрового информационного массива
Глава 3. Диагностическая структура острых легочных инфильтративных процессов в практике пульмонотерапевтического стационара
3.1. Нозологическая структура больных с острым инфильтративным легочным
синдромом в практике пульмонотерапевтического стационара
32. Общеклиническая характеристика основных групп больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в дебюте их стационарного обследования и лечения
3.2.1. Синдром эндогенной интоксикации при ВП
3.2.2. Плевральные синдромы (раздражения плевры и плеврального выпота) при ВП
3.2.3. Синдром поражения дыхательных путей (бронхита) и бронхообструктивный синдром
3.2.4. Синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани
3.2.5. Результаты лабораторных исследований
3.2.6. Использование малодозной цифровой флюорографии для диагностики патологических состояний верхних дыхательных путей, сочетанных с острыми инфильтративными процессами легких
3.2.7. Общеклиническая характеристика основных нозологических форм острого инфильтративного синдрома легких с непневмонической патологоморфологической основой при первичном обследовании и в дифференциально-диагностическом периоде
РЕЗЮМЕ:

Глава 4. Сопоставление возможностей традиционных рентгенологических методов и малодозной цифровой флюорографии органов грудной клетки в диагностике, дифференциальной диагностике и контроле над течением острых инфильтративных процессов в легких.
Анализ результатов практического применения ДМЦФ в пульмонологическом стационаре
4.1 .Роль и место рутинных рентгенологических методик в первичной диагностике и мониторинге клинического течения ВП (на материале сравнительной группы)
4.1.1. Первичное обследование
4.1.2. Лечение пациентов, вошедших в сравнительную группу
4.2. Роль и место рентгенологических методик в первичной диагностике и мониторинге клинического течения ВП (на материале основной группы)
4.2.1. Распознавание ВП в приемном отделении, роль и место ДМЦФ в дифференциально-диагностическом процессе
4.2.2. Коэффициент относительной яркости (КрО), методика вычисления, практическое клиническое значение
4.2.3. Динамическое наблюдение за ходом течения ВП, роль и место ДМЦФ в процессе клинико-инструментального мониторинга; первое динамическое исследование
4.2.4. Динамическое наблюдение над качеством лечения ВП; коррекция терапии - роль и место второго динамического исследования
4.2.5. Завершающие фазы течения легочного инфильтрата; третье динамическое и контрольное исследования: оценка качества терапии или критерий излеченности
4.2.6. Понятие о клинико-рентгенологической сортировке. Лучевая нагрузка на пациента и ДМЦФ; интегральные эффективные поглощенные дозы
4.3. Роль и место ДМЦФ в лечебно-диагностическом процессе; лечение пациентов основной группы, страдавших ВП, в зависимости от их места в потоках, сформированных при клинико-рентгенологической сортировке
4.4. Экономические аспекты
РЕЗЮМЕ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
17-ОКС 17-оксикортикостероиды
АД артериальное давление
АЛТ аланинтрансаминаза
АСТ аспаргинтрансаминаза
БОД болезни органов дыхания
вдп верхние дыхательные пути
ВМедА Военно-медицинская Академия
ВП внебольничная пневмония
ВС РФ Вооруженные Силы Российской Федерации
ДМЦФ диагностическая малодозная цифровая флюорография
лдг лактатдегидрогеназа
лч лицевой череп
МРТ Магниторезонансная томография
МЦФ малодозная цифровая флюорография
нпвс нестероидные противовоспалительные средства
ОГК органы грудной клетки
ОИС острый инфильтративный синдром
онп околоносовые пазухи
ПЗС-матрица прямозаписывающая матрица
РКТ рентгеновская компьютерная томография
СарВМедИ Саратовский военно-медицинский Институт
СМП среднемолекулярные пептиды
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СРВ С-реактивный белок
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ ультразвуковое исследование
ФВД функция внешнего дыхания
хнзл хронические неспецифические заболевания легких
чдд число дыхательных движений
чсс число сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография

диапазон по контрастности. При исследовании легких эта особенность компенсирует малое пространственное разрешение цифровых систем и позволяет убедительно выявлять изменения, недоступные обычным рентгенологическим методам.
1.1.4. Лучевая диагностика сопровождающих острый инфильтративный синдром воспалительных заболеваний околоносовых пазух.
Неспецифическая воспалительная патология верхних дыхательных путей, в том числе и заболевания придаточных пазух носа этиологически и патогенетически связаны с инфильтративными поражениями легких. В последние годы отчетливо прослеживается тенденция к увеличению числа такого рода сочетаний [221, 254]. По мнению А. И. Муминова с соавт (1987), среди всех факторов, способствующих возникновению патологии в бронхолегочной системе при воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа, можно выделить следующие: 1) механический фактор, проявляющийся в нарушении функции носового дыхания, что приводит к снижению вентиляции легочной системы; 2) рефлекторный фактор, связанный с возникновением патологических рефлексов, исходящих из верхних дыхательных путей при их воспалительных заболеваниях; 3) инфекция, которая распространяется из патологически измененных придаточных пазух носа вниз, на глубокие дыхательные пути; 4) аллергический фактор, выражающийся в сенсибилизации организма и проявляющийся в возникновении аллергоза верхних и нижних дыхательных путей [187].
J.M. Tunon-de-Lara с соавт. (2001) в своих исследованиях показали, что при формировании синусогенной бронхолегочной патологии существует определенная закономерность: начальная форма заболевания - это развитие синусобронхита, последующая стадия - формирование пневмонии. К аналогичным выводам пришли и Loukides S. с соавт. (1999). Авторы, в частности, убедились, что во время массовых заболеваний бактериальной