Клинико-диагностическое значение исследования кашля и бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой с помощью туссографии и спектральной туссофонобарографии

• Автор: Семенкова, Галина Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 205 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1. Современные представления о кашле. Анатомия кашлевого рефлекса
1.2. Физиология кашля
1.3. Роль кашля в механизмах трахеобронхиального очищения
1.4. Осложнения кашля
1.5. Классификация, клиника и диагностика кашля
1.6. Бронхиальная астма: современные представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, патоморфологии
1.7. Диагностика бронхиальной астмы
1.8. Кашлевой вариант бронхиальной астмы
1.9. Современные методы исследования кашля и бронхиальной обструкции
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Анализ распространенности факторов риска и бронхиальной астмы среди 1 студентов ВГМА
2.2.Клиническая характеристика больных и принцип разделения на группы
2.3. Методы обследования больных бронхиальной астмой
2.4.Статистический анализ
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ ПО РАЗРАБОТКЕ И ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ КАШЛЯ И БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1.Метод исследования трахеобронхиального клиренса
3.2.Метод туссографии
3.3.Методологический подход к спектральной туссографии
3.4. Метод спектральной туссофонобарографии
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАШЛЯ И БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И КАШЛЕВЫМ ВАРИАНТОМ АСТМЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНУЛИНОВОГО ТЕСТА И ТУССОГРАФИИ
4.1. Результаты исследования кашля и бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой в динамике с применением инулинового теста и туссографии
4.2. Результаты исследования кашля и бронхиальной проходимости у больных кашлевым вариантом астмы в динамике с применением инулинового
теста и туссографии
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАШЛЯ И БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ И БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И КАШЛЕВЫМ ВАРИАНТОМ АСТМЫ В ДИНАМИКЕ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА СПЕКТРАЛЬНОЙ ТУССОФОНОБАРО-ГРАФИП
5.1. Результаты исследования кашля и бронхиальной проходимости у здоровых добровольцев
5.2. Результаты исследования кашля и бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой и кашлевым вариантом астмы с помощью метода спектральной туссофонобарографии
5.2.1. Результаты исследования кашля и бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой в динамике с помощью метода спектральной туссофонобарографии
5.2.2. Результаты исследования кашля и бронхиальной проходимости
у больных кашлевым вариантом астмы в динамике с помощью метода
спектральной туссофонобарографии
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений:
АИФ - ангиотензин-превращающий фермент.
АТ2— ангиотензин-2.
БА - бронхиальная астма.
БДП - беклометазона дипропионат.
БДП+ - принимавшие беклометазона дипропионат.
БДП— не принимавшие беклометазона дипропионат.
ГДП - гиперреактивность дыхательных путей.
ГРБ - гиперреактивность бронхов.
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
ИКС - ингаляционные кортикостероиды.
ИМ'Г - индекс массы тела.
КВА - кашлевой вариант астмы.
КС - кортикостероиды.
ОКТ - общие кашлевые толчки.
ОФВ] - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.
МКТ - максимальные кашлевые толчки.
ПСВ - пиковая скорость выдоха.
ПК2о- провокационная концентрация гистамина, вызывающая 20% ОФВ] от базового значения.
СГЗ - синдром глоточного затека.
СТФБГ - спектральная туссофонобарограмма.
Метод СТФБГ - спектральной туссофонобарографии.
ФВД - функция внешнего дыхания.
ЭБ - эозинофильный бронхит.

пределах, но при лечении кортикостероидами наблюдается дальнейшее улучшение проходимости бронхов [117]. Аллергический кашель был описан Fujimura и коллегами в 1992 году [107]. Более чем в 80 % случаев имеется эозинофилия мокроты [140] или бронхиального биоптата [155]. Эффективно лечение кортикостероидами или антигистаминными препаратами. Кажется, что имеется значительное сходство между аллергическим кашлем, описанным Fujimura и коллегами и ЭБ без астмы, описанным Гибсоном и коллегами [165]. Аллергический кашель является более распространенным у пациентов с хроническим кашлем в Японии вследствие низкой распространенности кашля, связанного с ГЭР и СГЗ, которые являются частыми причинами кашля в западных странах [76, 106, 151].
Некоторые исследователи предположили, чтобы хронический кашель с ЭБ или аллергический кашель должны рассматриваться как форма астмы [123, 152]. Эти пациенты не отвечают современному определению астмы, они имеют нормальную реакцию дыхательных путей на метахолин, гистамин и аденозин [76, 117], они не отвечают на бронхолитические средства, и суточная вариабельность ПСВ нормальная [76, 107, 155]. Тем не менее, соотношение между кашлем с ЭБ и астмой важно но нескольким причинам. Необходимо ответить на вопросы:
- переходит ли кашель с ЭБ в астму?
- вызывает ли кашель с ЭБ ремоделирование дыхательных путей?
- вызывает ли кашель с ЭБ хроническую обструкцию дыхательных путей? (Единственная история болезни подтверждает, что подобное может быть [Н2]);
- как лечить кашель с ЭБ? До купирования симптомов, или непрерывно и в ранние сроки как астму?
Существует также важная проблема диагностирования кашля с ЭБ. Как правило, кашель лечится с использованием анатомо-диагностического протокола Ирвина [185]. Он не учитывает ЭБ, и это обстоятельство рассматривается некоторыми учеными как ограничение данного подхода к хроническому