Роль сопутствующих заболеваний при тяжелой неконтролируемой бронхиальной астме

• Автор: Рудык, Ульяна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 171 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л. Современная концепция развития бронхиальной астмы
1.2. Понятие о тяжелой неконтролируемой бронхиальной астме
1.3. Значение сопутствующих заболеваний при тяжелой 21 -22 неконтролируемой бронхиальной астме
1.3.1. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы
1.3.2. Взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и 25-32 бронхиальной астмы
1.3.3. Взаимосвязь аутоиммунного тиреоидита и бронхиальной 32-35 астмы
1.3.4. Взаимосвязь хронического описторхоза и бронхиальной 35-39 астмы
Глава II. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика исследуемых групп
2.2. Методы исследования
2.3. Характеристика метода лечения
Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, 58-108 ПРИНИМАВШИХ УЧАСТИЕ В ИСЛЕДОВАНИИ
3.1. Клиническая характеристика пациентов с бронхиальной 58-69 астмой, сочетанной с аллергическим ринитом
3.2. Клиническая характеристика пациентов с бронхиальной 69-82 астмой, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.3. Клиническая характеристика пациентов с бронхиальной 82-92 астмой, сочетанной с хроническим описторхозом
3.4. Клиническая характеристика пациентов с бронхиальной 92-102 астмой, сочетанной с аутоиммунным тиреоидитом
3.5. Сравнительная оценка клинико-функциональных
характеристик пациентов с тяжелой неконтролируемой
бронхиальной астмой, страдающих сопутствующими
заболеваниями: аллергический ринит, гастроэзофагеальный
рефлюкс, хронический описторхоз, хронический аутоиммунный тиреоидит
Глава IV. -ХАРАКТЕРИСТИКА МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ У 109-122 БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ БА В СОЧЕТАНИИ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ
(АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ, ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКИЙ ОПИСТОРХОЗ, ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ)
4.1. Характеристика маркеров воспаления у пациентов тяжелой 110-111 неконтролируемой бронхиальной астмой в сочетании
аллергическим ринитом (группа I)
4.2. Характеристика маркеров воспаления у пациентов тяжелой 111-113 неконтролируемой бронхиальной астмой в сочетании
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (группа II)
4.3. Характеристика маркеров воспаления у пациентов тяжелой 113-114 неконтролируемой бронхиальной астмой в сочетании
хроническим описторхозом (группа III)
4.4. Характеристика маркеров воспаления у пациентов тяжелой 114-116 неконтролируемой бронхиальной астмой в сочетании
хроническим аутоиммунным тиреоидитом (группа IV)
4.5. Сравнительная характеристика маркеров воспаления у 116-122 пациентов с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой в сочетании с изучаемой сопутствующей патологией (аллергический ринит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический описторхоз, хронический аутоиммунный тиреоидит)
Глава V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ 123-148 СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
РИНИТ, ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ
БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКИЙ ОПИСТОРХОЗ, ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ) У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ
5Л. Динамика клинико-функциональных показателей у больных с 124-128 тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой на фоне терапии аллергического ринита
5.2. Динамика клинико-функциональных показателей у больных с 128-131 тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой на фоне терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
5.3. Динамика клинико-функциональных показателей у больных с 131-134 тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой на фоне терапии хронического описторхоза
5.4. Динамика клинико-функциональных показателей у больных с 134-139 тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой на фоне терапии аутоиммунного тиреоидита
5.5. Динамика маркеров воспаления у пациентов тяжелой 139-148 неконтролируемой бронхиальной астмой на фоне терапии сопутствующих заболеваний (аллергический ринит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический описторхоз, хронический аутоиммунный тиреоидит)
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

предполагают, что у больных БА состояние гипотиреоза предпочтительнее, чем эутиреоза, имеются сообщения об ухудшении симптомов БА на фоне лечения больных тиреоидными гормонами. Одним из наиболее вероятных механизмов этого считается снижение тканевой чувствительности к гистамину при гипотиреозе [31, 38].
С целью возможной оптимизации базисной терапии у детей, страдающих БА с сопутствующей патологией щитовидной железы, было проведено клиническое исследование Зайцевой С.В. с соавт. (2001) [23], которые изучали клинико-функциональные показатели пациентов до и после включения в терапию L-тироксина. Было показано, что коррекция эндокринной патологии способствовала достоверному повышению эффективности базисной терапии БА у детей [86, 154, 186].
Таким образом, в доступной для изучения литературе сведенья о влиянии АИТ, соответственно гипотиреоза на контроль БА немногочисленны и противоречивы, и требуют дальнейшего изучения.
1.3.4. Взаимосвязь хронического описторхоза и бронхиальной
астмы
Каждый исследователь, изучающий патологию, сочетанную с описторхозной инвазией прямо или опосредованно пытался выстроить причинно-следственную концепцию патологического влияния гельминта на системы, органы, функции хозяина; «...одни исследователи строят концепции приоритетного значения инвазии в формировании патологии органов не являющихся зоной обитания гельминта, другие рассматривают формы патологии у больных описторхозом как самостоятельные, но инвазия оказывает неблагоприятное влияние. Тем не менее, объединяющей точкой зрения является несомненное влияние описторхозной инвазии на течение многих заболеваний» — A.B. Шлычков, 1985.
За последние два десятилетия активно изучается основной иммунный противопаразитарный механизм, клетками-эффекторами которого являются эозинофилы [5]. Кроме эозинофилов необходимо участие IgE, некоторые