Особенности и результаты длительного наблюдения и лечения амбулаторных больных бронхиальной астмы пожилого и старческого возраста в условиях крупного города

• Автор: Крошкина, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 174 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и условных обозначений
Введение
Г ЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Особенности течения бронхиальной астмы у больных пожилого
и старческого возраста
1.2 Особенности функции внешнего дыхания в пожилом и старческом возрасте
1.3 Хроническое воспаление дыхательных путей и его особенности у больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста
1.4 Обучение больных бронхиальной астмой. Особенности обучения больных «поздней астмой» в том числе пожилого и старческого возраста
1.5 Особенности лечения больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста на амбулаторном этапе
ГЛАВА 2 Материалы и методы
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы обследования
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований
3.1 Характеристика основных групп наблюдения и сравнения
3.1.1 Анализ особенностей течения бронхиальной астмы до первичной
консультации пульмонолога (по данным амбулаторных карт)
3.1.2 Анализ терапии до первичной коррекции пульмонолога (по данным амбулаторных карт)
3.1.3 Анализ частоты госпитализации (по данным амбулаторных
карт)
3.1.4 Анализ мультиморбидности патологии (по данным амбулаторных карт и результатов первичного обследования пациентов)
3.1.5 Особенности жалоб и объективного статуса больных пожилого и старческого возраста в сравнении с молодыми больными бронхиальной астмой
3.2 Характер изменений лабораторно-инструментальных показателей у больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста в сравнении с молодыми пациентами
3.2.1 Результаты исследования биохимических показателей крови больных бронхиальной астмой гериатрического возраста в сравнении с молодыми больными
3.2.2 Результаты иммунологического исследования у больных разных возрастов
3.2.3 Результаты исследования функции внешнего дыхания пожилых больных бронхиальной астмой в сравнении с молодыми пациентами
3.2.4 Оценка показателей гемостаза гериатрических больных бронхиальной
астмой в сравнении с молодыми больными

3.2.5 Показатели липидного спектра у больных бронхиальной астмой гериатрического возраста
3.2.6 Результаты цитологического исследования мокроты больных бронхиальной астмой гериатрического возраста в сравнении с молодыми больными
3.2.7 Результаты исследования электрокардиографии и ЭХО-кардиографии у больных бронхиальной астмой разных возрастов
3.3 Методика обучения больных бронхиальной астмой гериатрического возраста в «Астма школе»
3.4 Результаты длительного (на протяжении 5 лет) наблюдения и курации больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста
3.4.1 Коррекция терапии бронхиальной астмы в основной гериатрической группе наблюдения
3.4.2 Частота госпитализаций в связи с обострением бронхиальной астмы за время наблюдения в основной гериатрической группе и гериатрической группе сравнения
3.4.3 Сопоставление результатов клинического анализа крови в гериатрических группах через пять лет
3.4.4 Сопоставление исследования функции дыхания в основной гериатрической группе наблюдения и гериатрической группе сравнения через пять лет
3.4.5 Показатели цитологического исследования мокроты в гериатрических группах через пять лет
3.4.6 Результаты биохимических показателей крови в гериатрических группах через пять лет
3.4.7 Осложнения проводимой терапии
3.4.8 Показатели гемокоагуляции в гериатрических группах через пять

3.4.9 Показатели липидного обмена в гериатрических группах через пять

3.4.10 Данные исследования ЭХО-кардиографии и электро-кардиографии у больных бронхиальной астмой гериатрического возраста через пять лет
ГЛАВА 4 Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ БА - бронхиальная астма БАВ - биологически-активные вещества БАЛТ - бронхиальная астма легкого течения БАСТ - бронхиальная астма средней степени тяжести БАТТ - бронхиальная астма тяжелого течения БДП - бекламетазона дипропионат ГБ - гипертоническая болезнь ГКС - глюкокортикостероиды ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор ЖЕЛ - жизненная емкость легких иГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды ИБС - ишемическая болезнь сердца ЛЖ - левый желудочек сердца ЛИ - левое предсердие сердца ЛПВП - липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности МЖП — межжелудочковая перегородка ОЕЛ - общая емкость легких ООЛ - остаточный объем легких ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду ОХ - общий холестерин ПЖ - правый желудочек сердца ГШ - правое предсердие сердца СДЛА - систолическое давление в легочной артерии СОЭ - скорость оседания эритроцитов ТБС - трахео-бронхиальный секрет ТГ - триглицериды ТС - топические стероиды ФВД - функция внешнего дыхания
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких ЭКГ - электрокардиограмма ЭХО-КГ - эхокардиограмма А - иммуноглобулин А 1§Е - иммуноглобулин Е - иммуноглобулин М - иммуноглобулин в
(ВК). Для своевременного выявления осложнений длительного применения топических глюкокортикостероидов (ГКС) проводилось исследование мокроты на наличие и мицелия грибов.
Всем больным проводилось рентгеновское исследование грудной клетки в трех проекциях, и рентгеновское исследование придаточных пазух носа. Все пациенты первично осматривались отоларингологом.
Для определения сопутствующей патологии, в частности кардиальной, и ее динамики проводилось электрокардиографическое исследование (ЭКГ) в общепринятых 12 отведениях и по Нэбу, оно выполнялось на отделении кардиологии ГКДЦ N1 (зав. отделением к.м.н. С.Р. Минкин). Там же осуществлялось Эхокардиографическое исследование (ЭХО-КГ) два раза в год в плановом порядке и дополнительно при необходимости на эхокардиографическом аппарате «ийгат 8». Доплерокардиографическим методом определяли систолическое давление в легочной артерии. В качестве эталона использовали критерии, разработанные для здоровых лиц в возрасте 60 лет и старше [В.В. Зарецкий, В.В. Бобков, Л.И. Ольбинская 1979, О.В. Коркушко, И.Н. Гидзинская 1991].
Для математического анализа отобраны следующие показатели: фракция выброса, наличие зон гипокинезии или акинезии, размер правого и левого предсердия, правого желудочка, размер легочной артерии и уровень систолического давления в ней.
Полные перечень показателей, полученных в результате обследования пациентов БА пожилого и старческого возраста, представлен в таблице 2. Как видно из таблицы 2 при первичном анкетировании и первоначальном обследовании был оценен 221 показатель состояния больного БА.
2) На основании полученных данных, заключения о характере, тяжести и особенностях течения БА, мультиморбидности патологии, с учетом полученных данных проводилась повторная коррекция терапии, при необходимости направление на консультацию к другим специалистам (лор-врачу, кардиологу, офтальмологу, неврологу, гастроэнтерологу).