Диагностика нарушений механических свойств аппарата вентиляции у больных хроническими заболеваниями легких методом импульсной осциллометрии

• Автор: Кирюхина, Лариса Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 157 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Номера
страниц
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Некоторые сведения о механике дыхания
1.2. Современные методы исследования механических 16 свойств аппарата вентиляции (спирометрия, общая плетизмография, исследование эластических свойств легких с измерением внутрипищеводного давления).
1.3. Импульсная осциллометрия (краткая история метода)
1.4. Изучение нарушений механики дыхания методом форсированных осцилляций у больных хроническими
заболеваниями легких
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика групп обследованных
2.2. Методы функционального исследования внешнего 45 дыхания.
ГЛАВА 3. Результаты комплексного исследования функции внешнего дыхания
3.1. Результаты обследования контрольной группы
3.2. Результаты обследования больных хроническими
заболеваниями легких (с обструктивным, рестриктивным и смешанным вариантами нарушений механических свойств аппарата вентиляции).
ГЛАВА 4. Результаты исследования механических свойств аппарата вентиляции методом импульсной осциллометрии.
4.1. Воспроизводимость и повторяемость параметров импульсной осциллометрии, границы нормы и степени патологических отклонений.
4.2. Результаты импульсной осциллометрии обследованных контрольной группы.
4.3. Результаты импульсной осциллометрии больных хроническими заболеваниями легких с обструктивным, рестриктивным и смешанным вариантами нарушений механических свойств аппарата вентиляции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ БА - бронхиальная астма ВД - внешнее дыхание ДП - дыхательные пути ИО - импульсная осциллометрия ИФА - идиопатический фиброзирующий альвеолит МФО - метод форсированных осцилляций НП - нарушения проходимости ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ФВД - функция внешнего дыхания
Параметры комплексного исследования функции внешнего дыхания:
ЖЕЛ - жизненная емкость легких ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких ОФВ) - объем форсированного выдоха за первую секунду ОФВ) /ФЖЕЛ - тест Тиффно
МОС25, МОС50, МОС75 - мгновенные объемные скорости выдоха 25, 50 75 % ФЖЕЛ
ОЕЛ - общая емкость легких ООЛ - остаточный объем
ОО/ОЕЛ - отношение остаточного объема к общей емкости легких
ПОС - пиковая объемная скорость
CL - растяжимость легких
CR - индекс ретракции легких
Raw - сопротивление дыхательных путей
Rtot - сопротивление дыхательных путей за полный дыхательный цикл Rin - сопротивление дыхательных путей на вдохе Rex - сопротивление дыхательных путей на выдохе ДСЛ - диффузионная способность легких

Первый опыт работы на приборе, созданном на основе ИО, обсуждался на конференции Германского общества пульмонологов в 1992 г. [243]. Импульсная осцилляторная система (IOS, Erich Jaeger) - удобный для пользователя и пациента прибор, относительно недорогой, позволяющий определять дыхательный импеданс и его компоненты в диагностически важном диапазоне частот. Однако, количество публикаций, где используется эта модификация МФО ограничено: часть работ посвящена исследованию реактивности бронхов [185, 208], в большей степени рассматриваются результаты применения ИО в педиатрической практике при обследования здоровых детей [143, 154, 155], детей больных БА [95, 143, 153, 170] и муковисцидозом [241]. В этих работах анализировались изменения спирометрических, бодиплетизмографических и осциллометрических показателей. Была выявлена статистически значимая связь между ОФВ1, Raw и такими осциллометрическими параметрами, как Zrs, RF, резистанс и реактанс при частоте 5 Гц (Rrs5 и Xrs5), а также частотная зависимость Rrs и Xrs. Исследователи пришли к выводу, что ИО адекватно отражает изменения бронхиального сопротивления у таких больных. Так как разработчиками предложены интересные технические адаптации для специальных условий исследования [225], часть публикаций посвящена опыту применения ИО в отделениях интенсивной терапии [159], ветеринарной медицине [209, 210, 211, 232], осциллоринорезистометрии [208], диагностике sleep-apnoea [114].
Работ, посвященных исследованию больных с различными механизмами и степенью обструктивных нарушений и больных с диссеминированными заболеваниями легких с помощью ИО, в литературе нам не встретилось. В то же время, при проведении сравнительных измерений в 2001 г. J. Hellinckx с соавторами пришли к выводу, что результаты, получаемые методом ИО подобны, но не идентичны величинам, полученным классическим МФО с “pseudorandom noise”. Они сравнили Rrs и Xrs на 5 и 25 Гц при измерении методом ИО и на 6 и 26 Гц, при измерении “pseudorandom noise” техникой форсированных осцилляций и Raw,