Клинико-эпидемиологические сопоставления при различных видах дисбиоза у больных хроническим бронхитом

• Автор: Осипов, Павел Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 157 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Часть I. Обзор литературы
Глава 1. Эволюция представлений о хроническом бронхите
Глава 2. Роль эндобронхиальной и кишечной микрофлоры
в патогенезе неспецифических заболеваний легких
Часть II. Собственные наблюдения
Глава 3. Методики исследования
Глава 4. Характеристика больных хроническим бронхитом
а) Клинико- лабораторные показатели
б) Изучение мокроты и бронхиальных смывов
в) Характеристика кишечного микробиоценоза 53 Глава 5. Сравнительная оценка кишечного микробиоценоза больных хроническим бронхитом и хроническими заболеваниями органов пищеварения
Глава 6. Диагностические возможности математического анализа при оценке дисбактериоза кишечника у больных хроническим бронхитом
Глава 7. Применение «Жидкого концентрата
бифидобактерий» и «Биоспорина» в коррекции дисбиозов у больных хроническим бронхитом
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Внедрение результатов исследования в практику
Указатель литературы
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХБ - хронический бронхит
ХНБ - хронический необструктивный бронхит
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХЗОП - хронические заболевания органов пищеварения
БАД - биологически активная добавка
БАЛ - бронхоальвеолярный лав аж
ЖБАЛ - жидкость бронхоальвеолярного лаважа
КОЕ - колониеобразующие единицы
Ът - критерий Стьюдента
Б - критерий Фишера
Р - уровень значимости
г - коэффициент корреляции
х - среднее арифметическое
195 - доверительный интервал для р<0
N - нормальная ферментативная активность
Б - сниженная ферментативная активность
Нш - гемолитическая активность
Б - лактозонегативная активность
Брр - все виды бактерий

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Хронический бронхит (ХБ) представляет собой важнейшую проблему современной пульмонологии, так как являясь широко распространенным заболеванием наносит значительный экономический ущерб обществу как в связи с частой временной утратой трудоспособности, так и инвалидностью (Чучалин А.Г.,1998, 1999, 2000, 2001, 2002; Кокосов А.Н.,1999, 2000, 2002; Овчаренко С.И.,2001). Он входит в число так называемых «хронических об-структивных болезней легких» - одной из причин легочно- сердечной недостаточности и летального исхода.
Наиболее подробно развитие ХОБЛ изучено у больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ). Выделение ХОБ в нозологическую форму имеет принципиальное значение с позиций ранней диагностики и лечения на стадии обратимого компонента бронхиальной обструкции, то - есть, когда болезнь еще не утратила свою индивидуальность и существует реальная возможность затормозить ее прогрессирование путем воздействия на обратимый компонент бронхиальной обструкции.
Несмотря на большое число публикаций о хроническом бронхите, остается множество нерешенных вопросов, касающихся расшифровки этиологии болезни, верификации возбудителей, тактики противовоспалительной терапии. Особенное неблагополучие этой проблеме придают данные об ухудшающейся экологии, распространении табакокурения, поздней диагностики обструктивного синдрома (Павлов В.В. с соавт., 1997; Синопальников А.И., 1998; Шмелев Е.И. с соавт., 2000; Гогин Е.Е., 2002; Siafakas N.M. с соавт., 1995; Haffken Y., 2000).
Условия обитания человека характеризуются постоянным неблагоприятным воздействием природных и антропогенных факторов окружающей и производственной среды. Это объясняется возрастающей урбанизацией, увеличением техногенной нагрузки, внедрением новых производств, значительной миграцией населения, что и обусловило появление новой глобальной

бронхита являлось прогрессирование болезни, что проявлялось нарастающей отдышкой и ежегодным снижением объема форсированного воздуха (ОФВ1) на 50 мл и более (Чучалин А.Г., 1999).
Основными жалобами, которые заставляли пациентов обратиться к врачу были: усиливающийся кашель, отделение мокроты, одышка и свистящие хрипы (таблица 2).
Таблица
Частота жалоб, предъявляемых больными хроническим бронхитом
Жалобы Количество больных
Абсолютно В %%
Кашель 126 95
с мокротой 118 89
сухой 8 6
Мокрота слизистая 58 43
слизисто - гнойная 42 31
гнойная 18 13
Небольшое количество мокроты (до 50 мл) 106 80
Обильное выделение мокроты (55-100 мл) 12 9
Кровохарканье 2 1
Одышка 96 72
при физическом напряжении 78 59
в покое 18 13
Удушье
Боль за грудиной и в области сердца 34 25
Сердцебиение 36 27
Головная боль 25 18
Г оловокружение 20 15
Повышение температуры тела 28 21
до 37,5° 22 16
выше 37,5° 6 4
Общая слабость 104 78
Повышенная потливость 65 49
Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (сухость, першение в горле) 12 9
Отеки на голенях и стопах