Оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий и качества жизни у больных ХОБЛ, работающих на промышленном предприятии

• Автор: Киселев, Андрей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 118 с. : 8 ил.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АГ - артериальная гипертензия
ДН - дыхательная недостаточность
ЛС - лекарственные средства
ЛТ - личностная тревожность
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек
ПОС - пиковая объемная скорость выдоха
СТ - ситуативная тревожность
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ФР - факторы риска

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .ХОБЛ: общее состояние проблемы
1.2. Этиология и патогенез ХОБЛ
1.3. Клиника и диагностика ХОБЛ
1.4. Современные подходы к терапии ХОБЛ
1.5. Немедикаментозная терапия ХОБЛ
1.6. Качество жизни: общие вопросы
1.7. Качество жизни пульмонологических больных
1.8. Качество жизни и психологический статус больных ХОБЛ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследуемого контингента
2.2. Клинико-функциональная и социально-демографическая характеристика исследуемого контингента
2.3. Клинико-инструментальные методы обследования
2.3.1.Исследование функции внешнего дыхания
2.3.2. Суточная пикфлоуметрия
2.3.3. Визуальная аналоговая шкала
2.4. Психологические методы исследования
2.4.1. Шкала реактивной (ситуативной) и личностной тревожности
2.4.2. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний
2.5. Методика исследования качества жизни
2.6. Математические методы
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХОБЛ, РАБОТАЮЩИХ НА ПРОМЫШЛЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ
3.1. Качество жизни и особенности клиники ХОБЛ у больных, работающих на промышленном предприятии

3.1.1. Качество жизни и степень тяжести ХОБЛ у больных, работающих на промышленном предприятии
3.1.2. Качество жизни и частота обострений ХОБЛ у больных, работающих на промышленном предприятии
3.1.3. Качество жизни и заболеваемость ОРВИ у больных, работающих на промышленном предприятии
3.1.3. Качество жизни и распространенность курения у больных, работающих на промышленном предприятии
3.2. Влияние социально-демографического статуса на КЖ больных ХОБЛ, работающих на промышленном предприятии
3.2.1. Влияние возраста больных ХОБЛ на показатели КЖ
3.2.2. Влияние пола больных ХОБЛ на показатели КЖ
3.2.3. Влияние образования больных ХОБЛ на показатели КЖ
3.2.4. Влияние семейного положения больных ХОБЛ на показатели КЖ
3.3. Влияние психологического статуса на качество жизни больных ХОБЛ, работающих на промышленном предприятии
3.4. Курение и клинико-психологические особенности больных ХОБЛ, работающих на промышленном предприятии
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХОБЛ
4.1. Анализ клинической эффективности комплексной терапии фенспиридом и беродуалом больных ХОБЛ
4.2. Анализ эффективности комплексной терапии ХОБЛ с включением тофизопама
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

Gordon et al. (1987) — у 42% больных, а еще у 7% симптомы депрессии сочетались с другими эмоциональными расстройствами. Однако несмотря на значительный разброс данных все авторы сходятся во мнении, что больные ХОБЛ склонны к развитию депрессии. Среди причин депрессии ряд авторов на первое место ставит социальные проблемы, вызванные заболеванием: потерю интереса к различным видам деятельности,
снижение возможности выполнять привычную для себя работу, адаптационные сложности в коллективе и в семье, материальные проблемы, связанные с частой нетрудоспособностью и т. д. (Dudly D.L. et al., 1980; Meille R.al., 1994).
По мнению ряда авторов, ведущую роль в развитии депрессии у больных ХОБЛ играют не социальные, а физиологические факторы, в частности, хроническая гипоксия головного мозга (McSweeny A. J, 1988). Несмотря на то, что физиологические факторы являются существенными в развитии эмоциональных расстройств у больных ХОБЛ, тем не менее, возникающую у них депрессию следует расценивать как ситуационно обусловленную (Сенкевич Н.Ю., 2000).
К другим эмоциональным расстройствам, часто встречающимся у больных ХОБЛ, относятся страх, раздражительность, истерия, состояние зависимости, агрессивное поведение и различные психосоматические состояния (Agle D.P., Baum G.L., 1977; Dudley G. L. et al., 1980; Greenberg С D. et al, 1985; Sandhu H. S. et al., 1986; McSweeny A J., 1988). Страх и забота о состоянии своего организма достаточно обычное явление при хронических заболеваниях, в том числе и при ХОБЛ. Состояние страха регистрируется в среднем у 96% больных, и этот показатель отличается удивительной постоянностью в большей части исследований. A.J. McSweeny (1988) выявил различные психосоматические состояния, в первую очередь, диспепсию и болевой синдром — у 8,7% больных ХОБЛ против 0% в контрольной группе.