Распространенность хронической обструктивной болезни легких и ее факторов риска в различных профессиональных группах г. Кемерово

• Автор: Багрова, Любовь Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 115 с. : 39 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА!. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Определение и исторические аспекты ХОБЛ
1.2. Распространенность ХОБЛ в различных популяциях
1.3. Факторы риска ХОБЛ, их распространенность и значимость
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика объекта исследования
2.2 Дизайн исследования
2.3 Характеристика первого этапа исследования
2.4 Характеристика второго этапа исследования
2.5 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Распространенность факторов риска ХОБЛ
3.1.1. Распространенность табакокурения
3.1.2. Возраст начала курения и стаж курения
3.1.3. Интенсивность курения
3.1.4. Пассивное курение и курение родителей
3.1.5. Зависимость частоты и интенсивности курения от социальных факторов
3.1.6. Распространенность других факторов риска ХОБЛ
3.2. Распространенность клинических симптомов и инструментальных
признаков ХОБЛ в профессиональных группах
3.2.1. Клиническая симптоматика
3.2.2. Спирометрические показатели популяции по данным скрининга
3.2.3. Сопоставление клинических и инструментальных симптомов
3.3. Распространенность бронхообструктивных заболеваний в
исследуемой популяции
3.4.Чувствительность и специфичность скрининговых методов
исследования
3.5. Прогностическая значимость факторов риска ХОБЛ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААТ - а-1 антитрипсин
АТП - автотранспортное предприятие
БА - бронхиальная астма
БДТ - бронходилатационный тест
БОД - болезни органов дыхания
ВДП - верхние дыхательные пути
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВГ10 - высшее профессиональное образование
ГОУ - государственное образовательное учреждение
ГРЭС - государственная районная электростанция
ГУИН - государственное учреждение исполнения наказания
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор
ДН - дыхательная недостаточность
ЖД - железнодорожный транспорт
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИКЧ - индекс курящего человека
ИМТ - индекс массы тела
ИПЛ - индекс пачек-лет
КБ - клиническая больница
КО АО - Кемеровское открытое акционерное общество КР - курение родителей'
ЛОР - оториноларингология ИДИ - нижние дыхательные пути О/х - остеохондроз
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду ПДК - предельно допустимые концентрации Г1К - пассивное курение

Moraxella catarrhalis. Большое значение придается респираторным вирусам, которые могут играть ведущую самостоятельную роль в патогенезе ХОБЛ или выступать в ассоциации с бактериями [114, 30].
Весьма важный вопрос - значение инфекции при ХОБЛ. Острые эпизоды респираторных инфекций вызывают временное ухудшение проходимости дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, но в исследованиях [140] было доказано, что эти эпизоды не увеличивают скорости ухудшения ОФВ] и, таким образом, не являются причиной ХОБЛ у взрослых [30]. Зарубежные исследователи не придают большого значения патогенной роли респираторных вирусов в генезе ХОБЛ. По мнению отечественных клиницистов и вирусологов, роль респираторных вирусов за рубежом недооценивается [109].
А.Г. Чучалин рассматривает вирусные респираторные заболевания не только как инициаторов обострения ХОБЛ, но и как причину их возникновения [119]. Роль, которую играют инфекции в течении заболевания, группа исследователей Калифорнийского университета обозначила как противоречивую [36]. Результаты комплексного обследования 300 больных (бактериологического, вирусологического, иммунологического) показали, что бактериально-обусловленный инфекционно-воспалительный процесс в бронхиальном дереве определяется, главным образом, пневмотропной микрофлорой (пневмококк). Гноеродная флора, включая кокки, не играет заметной роли в этиологии инфекционного процесса при ХБ. Группе вирусов (грипп, респираторно-синтициальный вирус и аденовирус) отведена роль инициаторов фазы обострения [96].
Результаты исследований в НИИ пульмонологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова показали, что у 39% пациентов с ХОБЛ имелись указания на перенесенную в прошлом тяжелую пневмонию и еще 34% отмечали подверженность вирусным инфекциям. Эти же факторы явились «манифестирующими» для ХОБЛ у данной группы больных [30].
По данным А.И.' Кокосова, у 91,4% больных в период обострения бронхита была выявлена вирусная инфекция, из них у 84,2% зарегистрированы