Эффективный менеджмент как способ контроля над бронхиальной астмой (на модели Томской обл.)

• Автор: Ленская, Людмила Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 231 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
ПУБЛИКАЦИИ
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
ГЛАВА 1. МЕНЕДЖМЕНТ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КАК НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ
1.1. ДОСТИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ НАД СИМПТОМАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ - РЕАЛЬНАЯ ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ?
1.1.1. Основные положения документа GINA относительно целей
лечения
1Л .2. Критерии контролируемого течения бронхиальной астмы
1Л .3. Роль базисной терапии в достижении контроля над бронхиальной астмой
1.2. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
1.2.1. Клинические аспекты
1.2.2. Функциональные аспекты контроля над бронхиальной астмой
1.2.3. Качество жизни как фактор оценки эффективности терапии бронхиальной астмы

1.2.4. Фармакоэкономические аспекты качества лечения
1.3. МЕНЕДЖМЕНТ КАК СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.3.1. Традиционная организация лечения хронических заболеваний в России и ее проблемы
1.3.2. Необходимость внедрения менеджмента хронических заболеваний как новой технологии лечения
1.3.3. Необходимость контроля качества медицинских услуг
1.3.4. Причины, влияющие на эффективный менеджмент заболевания, с точки зрения врача
1.3.5. Особенности менеджмента бронхиальной астмы
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ
2.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1. Клинико-функциональные методы
2.2.2. Фармакоэпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы и способ ее получения
2.2.3. Клинико-фармакологическое исследование
2.2.4. Фармакоэкономический анализ (обоснование выбранных для БА методов лечения)
2.2.5. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РОЛЬ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ В ДОСТИЖЕНИИ КОНТРОЛЯ НАД СИМПТОМАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
3.1. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ КОНТРОЛЯ НАД ЗАБОЛЕВАНИЕМ
3.1.1. Клинический анализ течения бронхиальной астмы у больных, достигших I уровня контроля над заболеванием

3.1.2. Клинический анализ течения бронхиальной астмы у больных, достигших II уровня контроля над заболеванием
3.1.3. Клинический анализ течения бронхиальной астмы у больных, достигших III уровня контроля над заболеванием
3.1.4. Клинический анализ достижения больными бронхиальной астмой параметров, характеризующих неконтролируемое течение заболевания
3.2. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В КОНТРОЛЕ НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.3. АНАЛИЗ ДРУГИХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА КОНТРОЛЬ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
3.4. ИСХОДЫ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ ЛЕТ НАБЛЮДЕНИЯ
ГЛАВА 4. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ И МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
4.1. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОМ КОНТРОЛЕ НАД СИМПТОМАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
4.2. ПРЯМЫЕ ЗАТРАТЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.3. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАТРАТ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ МЕТОДОМ «ДЕРЕВО РЕШЕНИЙ»
ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИЯ НАБЛЮДЕНИЯ НАД ПАЦИЕНТАМИ КАК ФАКТОР РИСКА НЕКОНТРОЛИРУЕМОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
5.1. ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ПОТРЕБНОСТЬ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ У РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ

вариабельности. При этом основное внимание уделяют не одному измерению, а отклонениям от индивидуального наилучшего показателя или колебаниями от одного измерения к другому.
1.2.3. Качество жизни как фактор оценки эффективности
терапии бронхиальной астмы
За последнее десятилетие во всем мире существенно возросла исследовательская активность в области изучения качества жизни (КЖ) больных, как одного из важнейших показателей эффективности здравоохранения. Многие люди, страдающие БА, не придают значения влиянию заболевания на их социальную активность и считают, что они ведут нормальную жизнь, которая может основываться на ограничениях и запретах, или они отвергают запреты, желая жить как другие [253, 270, 302]. Такие документы, как программа «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» и руководство для врачей России «Бронхиальная астма. Формулярная система» указывают на необходимость подобных исследований с целью повышения качества оказания медицинской помощи населению.
В течение последних лет значительный прогресс в изучении механизмов развития и новых подходов к фармакотерапии БА позволил достичь контроля над симптомами заболевания у значительного числа больных. В то же время доказано, что способность препаратов устранять клинические симптомы заболевания не всегда приводит к улучшению самочувствия пациента и уровня его ежедневного функционирования [141 - 146]. Б А даже в стадии компенсации оказывает негативное влияние на КЖ больного человека, вызывая у него тревогу, беспокойство, ограничение физической, социальной активности и трудовой деятельности (проект «Икар»), Примерно половина пациентов остаются неудовлетворенными качеством проводимого лечения. В связи с этим изучение КЖ при БА на фоне проводимой терапии приобретает особое значение, так как позволяет определить компоненты, ассоциированные и неассоциированные с