Тканевое неэластическое сопротивление легких у больных хронической обструктивной болезнью и внебольничной пневмонией

• Автор: Ларченко, Валентин Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 116 с.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное представление о механике дыхания
1.2. Структура неэластического сопротивления легких
1.3. Механика дыхания при ХОБЛ и внебольничной пневмонии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Объект исследования
2.2.1. Контрольная группа
2.2.2. Основная группа
2.3. Специальные методы исследования
2.3.1. Оценка показателей вентиляционной функции легких
2.3.2. Оценка показателей биомеханики дыхания
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Показатели вентиляции легких и биомеханики дыхания у
здоровых лиц
3.2. Показатели вентиляции легких и биомеханики дыхания у больных ХОБЛ
3.3. Показатели вентиляции легких и биомеханики дыхания у больных внебольничной пневмонией

3.4. Сопоставление показателей вентиляции легких и биомеханики дыхания у больных ХОБЛ и внебольничной пневмонией

3.5. Показатели тканевого неэластического сопротивления легких, полученные при различных методах определения аэродинамического сопротивления
3.6. Показатели механики дыхания у здоровых людей, измеренные в открытой и закрытой системах
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВД - аппарат внешнего дыхания
АС - аэродинамическое сопротивление легких
АСВД — аэродинамическое сопротивление легких на вдохе
АСВЫД - аэродинамическое сопротивление легких на выдохе
ВП - внеболышчная пневмония
ДО - дыхательный объем
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
МВЛ - максимальная вентиляция легких
МОД - минутный объем дыхания
МОС25,5о,75 ~ мгновенная объемная скорость на уровне 25%, 50%, 75%
форсированной жизненной емкости легких выдоха
НВД - недостаточность внешнего дыхания
НРД - неэластическая работа дыхания
ОЕЛ - общая емкость легких
ОНС - общее неэластическое сопротивление легких
ОНСвд - общее неэластическое сопротивление легких на вдохе
ОНСвыд - общее неэластическое сопротивление легких на выдохе
ОНРД - общая неэластическая работа дыхания
ОНРДвд - общая неэластическая работа дыхания на вдохе
ОНРДвыд - общая неэластическая работа дыхания на выдохе
ОЕЛ - общая емкость легких
ООЛ - остаточный объем легких
ОРД - общая работа дыхания
ОФВ] - объем форсированного выдоха за первую секунду ПОС - пиковая объемная скорость ТПД - транспульмональиое давление
ТТ - тканевое трение (тканевое неэластическое сопротивление легких)

инструктировались о порядке проведения процедуры и обучались правильному выполнению дыхательных маневров. ТПД оценивалось по разнице внутрипищеводного давления и давления в ротовой полости с помощью дифференциального манометра. По циклу спокойного дыхания строилась дыхательная петля, по стандартной методике рассчитывалась общая работа дыхания (ОРД) и ее фракции, удельная работа дыхания (УРД), эластическая работа дыхания (ЭРД), процентное отношения ЭРД к ОРД, общая неэластическая работа дыхания (ОНРД) на вдохе (ОНРДвд) и выдохе (ОНРДвыд) и динамическая растяжимость (Cdyn). ОНО определялось при спонтанном дыхании путем вычисления отношения наибольшей величины динамического компонента ТПД к средней скорости воздушного потока на вдохе и выдохе. Определение ОНО проводилось в условиях закрытой и открытой систем, используемых для исследования механики дыхания. АС определялось по отношению величины альвеолярного давления к скорости воздушного потока методом прерывания воздушного потока на 0,5 с на вдохе и на выдохе в изообъемных отношениях в 4-6 дыхательных циклах [81]. Скорость воздушного потока при этом рассчитывалась по наклону спирограммы до прерывания. Нами был предложен и запатентован метод кратковременного прерывания воздушного потока на 0,1 секунды на вдохе и выдохе в изообъемных отношениях в 4—6 дыхательных циклах. Тканевое неэластическое сопротивление легких определялось тремя способами: первый - вычитание АС, полученного методом прерывания воздушного потока на 0,5 с, из ОНС на вдохе и выдохе, второй - вычитание Raw из ОНС на вдохе и выдохе, третий -вычитание АС, полученного методом прерывания воздушного потока на 0,1 с, из ОНС на вдохе и выдохе.
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
Статистическую обработку полученных результатов проводили путём создания электронной базы данных в Microsoft Excel 2000 с применением