Состояние сердечно-сосудистой системы и некоторых факторов нейрогуморальной регуляции у пожилых больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

• Автор: Сорокина, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Основные патогенетические факторы формирования ИБС у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
1.2. Особенности клинических проявлений ИБС у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
1.2.1. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой
1.2.2. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных хронической обструктивной болезнью легких
1.2.3. Состояние легочно-сердечной гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
1.3. Роль «легочного сердца» в патогенезе ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
1.4. Влияние некоторых нейрогуморальных факторов на состояние сердечно-сосудистой системы у больных ИБС и ХОЗЛ
1.5. Современные методы диагностики ишемической болезни сердца
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Электрокардиография
2.2.2. Суточное холтеровское мониторирование
2.2.3. Эхокардиография
2.2.4. Перфузионная сцинтиграфия миокарда
2.2.5. Методы радиоиммунологического анализа
2.2.6. Исследование функции внешнего дыхания
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-инструментальное обследование больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
3.1.1. Результаты клинико-инструментального обследования больных бронхиальной астмой
3.1.2. Результаты клинико-инструментального обследования больных ХОБЛ
3.2. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных ХОЗЛ
3.3. Изучение показателей липидного спектра крови в обследуемых группах больных
3.3.1. Результаты исследования липидного спектра крови у больных бронхиальной астмой
3.3.2. Результаты исследования липидного спектра крови у больных хронической обструктивной болезнью легких
3.4. Исследование некоторых нейрогуморальных факторов в обследуемых группах больных
3.4.1. Результаты исследования некоторых нейрогуморальных факторов у больных бронхиальной астмой
3.4.2. Результаты исследования некоторых нейрогуморальных факторов у больных ХОБЛ
3.5. Анализ показателей ЭКГ и холтеровского мониторирования в обследуемых группах больных
3.5.1. Результаты исследования показателей ЭКГ и суточного холтеровского мониторирования у больных бронхиальной астмой
3.5.2. Результаты исследования показателей ЭКГ и холтеровского мониторирования у больных хронической обструктивной болезнью легких
3.6. Результаты эхокардиографического исследования в обследуемых группах больных
3.7. Изучение коронарного кровотока методом ПСМ в обследуемых группах больных
3.7.1. Клинические примеры

3.8. Результаты статистического анализа
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

концентрации катехоламинов. При этом отмечалась достоверная корреляция между уровнем ренина и альдостерона в плазме, способностью экскретировать натрий, клиренсом свободной жидкости и уровнем натрийуретического пептида в предсердиях [39, 153, 157].
Некоторые авторы изучали влияние гипоксии на работу ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). При этом было доказано, что острая гипоксия приводила к уменьшению образования ангиотензина—II [166, 186]. Однако, у пациентов с X03JI с сопутствующей JIT положение о том, что активность ан-гиотензина-II и альдостерона падает за счет снижения АПФ в ответ на гипоксию не подтвердилось [135, 190]. Исследователями рассматривался вопрос о возможном влиянии определенных факторов, которые могут приводить к уменьшению альдостерона во время гипоксии, а именно: увеличение уровня допамина, возникновении гипокалиемии, увеличения натрийуретического гормона в предсердиях [136, 162].
В литературных источниках так же уделяется внимание роли ангиотензина-1, как предшественника ангиотензина-П, являющегося прямым вазоконстриктором, в том числе и легочных сосудов у пациентов ХОБЛ [62]. В работах D.J. Allison et al. (1976) подтвержден факт повышения содержания ангиотензина II в гипоксических легких у больных ХОБЛ [134]. Однако существуют данные, что стимуляция гипоксической вазоконстрикции с помощью ангиотензина-П оказывается временной [159]. С другой стороны, существуют противоположное мнение, свидетельствующее не в пользу концепции об участии ренин-ангиотензиновой системы в явлениях гипоксической легочной вазоконстрикции [156, 189].
Таким образом, активизация системы РААС, определяющая сосудистые изменения и течение заболевания у пациентов с ХОБЛ, возникает на фоне имеющей место артериальной гипоксемии и гиперкапнии.