Оптимизация противовоспалительной терапии хронической обструктивной болезни легких с использованием арсенид-галлиевого лазерного излучения низкой интенсивности

• Автор: Овчинников, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ
ЛЁГКИХ
1.1 Роль нарушений клеточных мембран и цитоархитектоники эритроцитов в патогенезе хронической обструктивной болезни
легких
1.2 Биофизические основы и современные подходы к лазеротерапии больных хронической обструктивной болезнью лёгких с использованием лазерного излучения низкой
интенсивности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Стандартные методы исследования
2.2.2 Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом
бронхите
2.3 Способы лазеротерапии
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО АРСЕНИД-ГАЛЛИЕВОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ЛЁГКИХ
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО АРСЕНИД-
ГАЛЛИЕВОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ И ФАЗЕ РЕМИССИИ
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО АРСЕНИД-
ГАЛЛИЕВОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ НА СОСТОЯНИЕ МЕМБРАН И ЦИТОАРХИТЕКТОНИКУ ЭРИТРОЦИТОВ БОЛЬНЫХ
ХОБЛ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
ЖК - жидкие кристаллы
ИК - инфракрасный
ИТ - индекс трансформации
ИЛТ - индивидуализированная лазеротерапия
ИНОТ - индекс необратимой трансформации
ИО - индекс обратимости
ИОТ - индекс обратимой трансформации
JIT - лазеротерапия
МДА - малоновый диальдегид
МРК - мембрано-рецепторный комплекс
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
НИЛТ - низкоинтенсивная лазеротерапия
ПА - показатель агрегации
ПНА - процент неагрегированных эритроцитов
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СРА - средний размер агрегата
ТЛТ - традиционная лазеротерапия
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
ЧД - частота дыхания

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является в настоящее время серьёзной проблемой здравоохранения во всем мире, в связи с её значительной распространенностью. По предварительным данным Всемирной организации здравоохранения к 2020 году ХОБЛ будет занимать пятое место в структуре общей заболеваемости (GOLD, 2003). Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется прогрессирующей обструкцией дыхательных путей, которая может быть частично обратима.
К ХОБЛ, главным образом, относят хронический обструктивный бронхит (ХОБ) и эмфизему легких (А.Г. Чучалин, 2002). Хронический кашель и продукция мокроты, сочетающиеся с ограничением воздушного потока, являются основными диагностическими критериями хронического обструктивного бронхита, наблюдающегося у больных ХОБЛ (Clinical Management of COPD, USA, 2002).
В России ХОБ - одно из самых распространённых заболеваний органов дыхания. Высокий уровень табакокурения (в Москве курит примерно 70% мужчин и 20% женщин) и неблагополучное социально-экономическое положение способствует росту заболеваемости (Чучалин А.Г., 2002). По официальным данным Минздрава РФ в стране насчитывается около 1 млн. больных ХОБЛ, однако по данным ряда отечественных авторов (Кокосов А.Н., 1998; Шмелёв Е.И., 1998; Чучалин А.Г., 2003), в число людей с признаками ХОБЛ в России превышает 11 млн. человек. Отдельные исследования, показывают ежегодное увеличение числа лиц с данной патологией в разных странах (Н.С. Антонов с соавт., 1998; Е.И. Шмелёв, 1998): только в США в период с 1982 по 1995 г. число больных возросло на 41,5%. В России в 1999 г. смертность от ХОБ составила 31,9 на 100 000 (Черняев А.П., Самсонова М.В., 2001). Таким образом, хроническая обструктивная болезнь легких представляет серьёзную медикосоциальную проблему современной медицины.

Состояние свёртывающей системы крови определяли с помощью коагуло-граммы, включавшей следующие показатели: время свёртывания крови по Ли-Уайту, активированное парциальное тромбопластиновое время, тромбиновое время, определение активности факторов протромбинового комплекса в плазме по A.J. Quick в модификации Туголукова В.Н., концентрация фибриногена в плазме крови (по Рутберг Р.А., 1961 с модификацией расчёта Котовщиковой М.Л. и Фёдоровой З.С.), толерантность плазмы к гепарину (по F. Gorsmen, 1959), фибринолитическая активность плазмы крови ( по Котовщиковой М.А. и Кузнику Б.И., 1961), протромбиновый индекс, гематокрит, фибриноген - В (по Балуда В.П. и др., 1961) и свободный гепарин.
Полное обследование проводилось двукратно: на 2-3 и 15-16 день лечения.
2.2.2 Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом бронхите (патент РФ № 2206096 от 10.06.2003 г.)
Для определения активности воспалительного процесса в бронхах автором (совместно с Ефимовой Е.Г и Саковой С.В.) была разработана оригинальная методика, на которую получен патент РФ (№ 2206096 от 10.06.2003).
Способ диагностики активности воспалительного процесса при ХБ предполагает определение в динамике содержания холестерина и фосфолипидов в мембране эритроцитов (например, методом тонкослойной хроматографии общих липидов) два и более раз с интервалом 2 и более суток с последующим расчетом соотношения холестерин/фосфолипиды (Хл/Фл), результаты фиксируют в медицинской документации. Оценку состояния больного ведут относительно величины соотношения Хл/Фл, выявленного в период ремиссии заболевания (например, в ходе диспансерного наблюдения); уменьшение величины соотношения Хл/Фл на 0,3 и более считают диагностическим признаком активности воспалительного процесса при ХБ.
Введение определения в динамике содержания холестерина и фосфолипидов в мембране эритроцитов с последующим расчетом соотношения Хл/Фл и оценкой состояния больного относительно величины соотношения Хл/Фл в период