Бронхолегочные заболевания и аритмии сердца

• Автор: Лышова, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 334 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Структура аритмического синдрома и факторы, предрасполагающие к его появлению у больных ХОБЛ
и бронхиальной астмой
1.1.1 Представленность нарушений сердечного ритма и
проводимости
1.1.2 Характеристика основных факторов риска развития
хронических обструктивных заболеваний легких — как ключ к пониманию проблемы распространенности аритмий сердца
1.1.3 Ятрогенные факторы риска появления сердечных
аритмий при бронхолегочной патологии
1.2 О взаимосвязи ритма сердца и дыхания
1.3 Нарушения сердечного ритма и проводимости в цикле сон-бодрствование у больных с синдромом апноэ во сне
1.4 Изменения паттерна дыхания у больных с
хроническими обструктивными заболевания легких
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных и
принцип разделения на группы
2.2 Исследование функции внешнего дыхания
2.3 Импульсная допплер-эхокардиография
2.4 Динамическое мониторирование физиологических
показателей в условиях привычной жизнедеятельности обследованного
2.4.1 Регистрация ЭКГ по методу Холтера
2.4.2 Амбулаторное мониторирование артериального
давления
2.4.3 Динамическаяреопневмография
2.4.4 Автоматический анализ вариабельности ритма сердца
на длинных участках записи
2.4.5 Визуальный анализ кардиоишпервалогралты
2.4.6 Дыхателыше пробы: резонансное дыхание и
гипоксемическая проба Штанге - Генча
2.5 Статистические методы обработки результатов

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Сравнительная характеристика обследованных больных
и здоровых лиц с учетом структуры аритмического синдрома
3.1.1 Клиническая характеристика больных с хроническими обструктивньши заболеваниями легких в фазе
обострения
3.1.2 Клиническая характеристика больных с сердечнососудистыми заболеваниями
3.1.3 Особенности эктопической активности у здоровых
3.2 Частота встречаемости преждевременных
наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца в течение суток у больных и здоровых обследованных
3.2.1 Циркадный профиль эктопических аритмий у здоровых
3.2.2 Сравнительный анализ циркадных профилей
наджелудочковых эктопий у больных
3.2.3 Сравнительный анализ циркадных профилей
желудочковых эктопий у больных
3.3 Сравнительная характеристика состояния автономной нервной системы у обследованных больных и здоровых

3.3.1 Циркадная динамика частоты сердечных сокращений
на фоне синусового ритма и частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий
3.3.2 Краткая информация о причинах, повлекших исключение отдельных мониторограмм из анализа вариабельности ритма сердца на длинных участках
записи ЭКГ
3.3.3 Временные показатели вариабельности ритма сердца
за сутки, дневной и ночной периоды времени
3.3.4 Спектральные показатели вариабельности ритма
сердца за сутки, дневной и ночной периоды времени
3.3.5 Циркадная динамика временных и спектральных
параметров вариабельности ритма сердца
3.3.6 О динамике уровня мощностей высоко- и низкочастотного диапазона спектра, частоты сердечных сокращений, предшествующих
возникновению пароксизмов фибрилляции предсердий
3.4 Сравнительная характеристика уровней артериального
давления у обследованных больных и здоровых лиц

3.5 О взаимосвязи легочной гипертонии с характером
аритмического синдрома и функцией внешнего дыхания у больных хроническими бронхообструктивными заболеваниями в фазе обострения
3.5.1 Характеристика нарушений ритма сердца при легочной
гипертонии у больных бронхообструктивными заболеваниями
3.5.2 Способ прогнозирования аритмий высоких градаций
3.5.3 Функция внешнего дыхания, легочная гипертония и
аритмии сердца
ГЛАВА IV ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ И ПОДХОДЫ К
АНАЛИЗУ ДИНАМИЧЕСКОЙ
РЕОПНЕВМОГРАММЫ
4.1 Классификация дыхательных образов
4.2 Помехи и артефакты на реопневмограмме
4.3 Патологические механизмы образования дыхательного
цикла
4.4 Дыхательные объемы на реопневмограмме
4.5 Дыхательные паузы в структуре дыхательного цикла,
паттерне дыхания и ритме сердца
4.6 Варианты соотношения фаз дыхательного цикла с
ритмом сердца
4.6.1 Контролируемое дыхание и ритм сердца
4.6.2 Варианты соотношения нарушений сердечного ритма и
проводимости с фазами дыхательного хикла во сне
4.6.3 Периодические и патологические апноэ во сне и ритм
сердца
4.7 Сон, периодическое дыхание и ритм сердца
ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

происходит ряд изменений со стороны бронхолегочной системы: уменьшение объема грудной клетки за счет перемещения диафрагмы к головному концу с нарушением механики дыхания; снижение мышечной активности грудных дыхательных мышц; снижение легочного кровотока; повышенная наклонность к ателектазам; снижение Ра02.
Таким образом, по мере старения в бронхолегочной системе происходит целый ряд изменений, которые, с одной стороны, отражают возрастные инволюционные процессы в целом, а с другой - возникают в результате накапливающихся с возрастом различных экзогенных воздействий, внелегочных заболеваний и применения медикаментов. В этой связи возрастной аспект выступает в роли предрасполагающего фактора риска к проявлению аритмического синдрома.
1.1.3 Ятрогенные факторы риска появления сердечных аритмий при бронхолегочной патологии Осложнениями лекарственной терапии (лекарственно-ассоциированные, лекарственно-обусловленные заболевания, ятрогении) считаются новые побочные эффекты, возникающие при использовании лекарств в дозах, рекомендованных для профилактики и лечения заболеваний.
Основным направлением патогенетической и симптоматической терапии хронических обструктивных заболеваний легких является устранение бронхиального спазма. Для этих целей могут быть использованы симпатомиметики (син.: р-агонисты адренорецепторов, адреномиметики), метилксантины, антихолинергические препараты (М-холинолитики, антагонисты мускариновых рецепторов). При неэффективности проводимой терапии вышеуказанные медикаментозные средства назначаются в комбинации. Такая потребность появляется у больных с тяжелым течением заболевания на фоне сердечно-сосудистых осложнений, чаще у пожилых, при присоединении вирусной или бактериальной инфекции. Подобные случаи