Реактивность бронхов и гастроэзофагеальный рефлюкс у больных с хроническим кашлем

• Автор: Аничкина, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 104 с. : 2 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Причины хронического кашля
1.2 Роль гиперреактивности бронхов в патогенезе хронического
кашля
1.3 N0 как маркер активности воспаления и гиперреактивности
дыхательных путей
1.4 Методы оценки бронхиального секрета и их роль в диагностике причин хронического кашля
1.4.1 Клеточный состав индуцированной мокроты с хроническим кашлем неустановленной этиологии
1.4.2. Диагностическая роль нагруженных липидами альвеолярных макрофагов индуцированной мокроты и бронхоальвеолярной лаважной жидкости как маркера аспирации у больных с хроническим кашлем неустановленной причины
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследован ия
2.2.1 Оценка функции внешнего дыхания и функциональные пробы с сальбутамолом и метахолином
2.2.2 Оценка цитограмм мазков ИМ и бронхиальных смывов
2.2.3 Исследование пищевода и желудка
2.2.4 Содержание нитритов в дыхательном конденсате
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Характеристика функции внешнего дыхания у больных с хроническим кашлем
3.2 Реактивность бронхов у больных с хроническим кашлем
3.3 Нитриты в парах дыхательного конденсата у больных с хроническим кашлем
3.4 Характеристика клеточного состава индуцированной мокроты у больных с хроническим кашлем неустановленной причины
3.5 Взаимосвязи показателей функции внешнего дыхания с концентрацией нитритов в парах дыхательного конденсата и цитологическим составом индуцированной мокроты у больных хроническим кашлем
3.5.1. Взаимосвязи концентрации нитритов в парах дыхательного конденсата, показателей функции внешнего дыхания с данными цитологического состава индуцированной мокроты у больных с гиперреактивностью бронхов
3.5.2. Взаимосвязи показателей функции внешнего дыхания с концентрацией нитритов в парах дыхательного конденсата и цитологическим составом индуцированной мокроты у больных с нормальной реактивностью бронхов
3.6 Характеристика эндоскопических изменений пищевода и желудка и морфологическая картина биоптатов пищевода у больных хроническим кашлем
3.7 Содержание липидов в макрофагах мокроты и бронхиальных смывах у больных с хроническим кашлем неустановленной этиологии
3.8 Причины хронического кашля
3.9 Математическая модель для диагностики причин хронического
кашля
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ AM - альвеолярные макрофаги БА - бронхиальная астма БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж БГР - бронхиальная гиперреактивность БФС - бронхофиброскопия
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ИМ - индуцированная мокрота КВА - кашлевой вариант астмы ЛИ - «липидный индекс»
ЛФ - лимфоциты МФ - макрофаги НФ - нейтрофилы ПГЕг - простагландин Е2 РЭ - рефлюкс - эзофагит ХБ - хронический бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия ЭФ - эозинофилы
FEV | - объем форсированного выдоха за первую секунду AFEV] - прирост FEV1 по отношению к должным величинам FEF 25-75 форсированный среднеэкспираторный поток FVC/ FEVt - индекс Тиффно NO - оксид азота NO-С - N0- синтаза
РС20 - провокационная концентрация метахолина, приводящая к 20% снижению FEV|
PNDS - постназальный дрип синдром (постназальный затек)

Таблица З
Характеристика обследованных групп по полу и возрасту (М ± БП)
Г руппа Количество больных Пол Возраст
I - больные с кашлем неустановленной причины 54 37 жен.; 17 муж. 44,81 ± 14,94 (19-73)
II - больные 23 18 жен.; 48,83 ± 13
бронхиальной астмой 5 муж. (18 - 66)
III - больные ГЭРБ 15 7 жен.; 8 муж. 36,81 ± 13,31 (20- 67)
IV - здоровые 10 5 жен.; 5 муж. 24,30 ± 1,76 (24 - 28)
Примечание: в скобках указаны минимальная и максимальная величина показателя.
Дизайн исследования: нерандомизированное, одномоментное, с анализом связи изучаемых параметров.
2.2 Методы исследования
В работе использованы следующие методы исследования:
1. Клиническое исследование больных, включающее оценку гемограммы, биохимических показателей активности воспалительного процесса (СРВ, серомукоиды), ЭКГ.
2. Исследование функции внешнего дыхания с проведением функциональных проб (проба на обратимость бронхообструкции с сальбутамолом, бронхопровокационный тест с метахолином), пикфлоуметрия (ПФ);
3. Бронхофиброскопия (БФС) и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ);
4. Эзофагагастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией слизистой оболочки нижней трети пищевода и морфологическим исследованием биоптатов;