Влияние бронхолитической терапии на качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Старков, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 0 с. : 157 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ Медико-социальная значимость хронической обструктивной
болезни легких
1.2. Качество жизни как критерий эффективности оказания
медицинской помощи в пульмонологии
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Исходные показатели качества жизни больных ХОБЛ
3.2. Динамика показателей качества жизни больных ХОБЛ. получающих короткодействующий антихолинергический препарат
3.3. Динамика показателей качества жизни больных ХОБЛ, получающих комбинированный бронхолитический препарат
3.4. Динамика показателей качества жизни больных ХОБЛ, получающих длительнодействующий антихолинергический
препарат
3.5. Сравнительный анализ влияния различных методов бронхолитической терапии на показатели КЖ у больных ХОБЛ
3.6. Прогнозирование качества жизни у больных ХОБЛ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДАХП - длительнодействующий антихолинергический препарат
ЕРО - Европейское Респираторное Общество
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИАЭ - индекс активности эндобронхита
ИК - индекс курильщика
КАХП - короткодействующий антихолинергический препарат
КБЛС - комбинированное бронхолитическое средство
КЖ - качество жизни
ЛГ - легочная гипертензия
ОФВ, - объем форсированного выдоха за одну секунду
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЭКГ - электрокардиография
Activity - шкала активности ХОБЛ
ВР - шкала физической боли
GH - шкала общего здоровья
Impact - шкала воздействия ХОБЛ
МН - шкала психического здоровья
PF - шкала физической активности
RE - шкала роли эмоциональных проблем в ограничении
жизнедеятельности
RP - шкала роли физических проблем в ограничении
жизнедеятельности
SF - шкала социальной активности
Symptoms - шкала симптомов ХОБЛ
Total - общий интегративный показатель специфического уровня
VT - шкала жизнеспособности (жизненный тонус)

ВВЕДЕНИЕ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших медико-социальных проблем пульмонологии (93.97Л 11.123.25.8).
Большинство эпидемиологических исследований, проведенных как на территории Российской Федерации, так и за ее пределами демонстрируют, что распространенность, заболеваемость и смертность от ХОБЛ за последние годы неуклонно нарастает (21.83,36.117,272).
Наиболее важной причиной этого является ежегодное увеличение числа курящих людей, реклама табачных изделий и недостаточно адекватные и эффективные профилактические мероприятия, направленные на снижение и прекращение табакокурения (68.69.41.232.29.66.).
Медико-социальная значимость ХОБЛ обусловлена преобладанием среди больных лиц трудоспособного возраста, а также неуклонным прогрессированием заболевания, приводящего к ранней инвалидизации и летальности (271,313.282). Так. по данным последних исследований, продолжительность жизни инвалидов с ХОБЛ составляет около 8 лет (40.357.98).
Несмотря на интенсивные исследования проблемы ХОБЛ, до настоящего времени перед пульмонологами различных учреждений здравоохранения существует проблема выбора адекватной базисной терапии пациентов. Известно, что способность лекарственных средств улучшать функциональные показатели не всегда приводит к улучшению самочувствия пациентов и увеличению уровня их повседневного функционирования (86. 87.11.71.72).
В настоящее время во всем мире существенно возросла исследовательская активность в области изучения качества жизни (КЖ) больных, как одного из важнейших показателей эффективности проводимого комплекса терапевтического воздействия (152,114,223.229).
Значение изменений параметров КЖ при заболеваниях легких оценивается неоднозначно. (105,241) Наибольшее количество исследований

позволяет судить о влиянии эмоционального состояния на повседневную деятельность и, наконец, шкала «психического здоровья» (МН) оценивает тревогу, депрессию, снижение эмоционального и поведенческого контроля
Специфический опросник SGRQ состоит из следующих частей:
I Шкала симптомов (Symptoms) - данная часть опросника затрагивает воздействие симптомов обструкции дыхательных путей, их частоту и серьезность.
2. Шкала активности (Activity) - связана с видами деятельности, которые мотивируют или затрудняют дыхание больного ХОБЛ.
3. Шкала воздействия (Impact) - включает ряд аспектов, связанных с социальной деятельностью и психологическими нарушениями, вызванными бронхообструктивным синдромом.
4. Также подсчитывается общий интегративный показатель (Total), который суммирует влияние заболевания на общее состояние здоровья.
Баллы выражаются в процентах, где 100% - расценивается как самое худшее состояние здоровья из возможного, а 0% - самое лучшее состояние здоровья.
Для проведения статистического и математического анализа полученных данных использовалась система IBM PS.
На основе программного пакета Microsoft Office Access 2003 (Корпорация Microsoft, 1985-2003) была создана база данных больных с ХОБЛ, отобранных для исследования качества жизни.
Все расчеты проведены с использованием пакета программ STATISTICA (data analysis software system), версия 6.0 (StatSoft, Inc.. 2001),
Рассчитывали средние величины, их средние стандартные ошибки и доверительный 95% интервал [79]. Для определения достоверности различий между средними значениями сравниваемых параметров принимались во внимание уровни значимости (р) - 0,05; 0,01; 0,001. Для нахождения р по непарному критерию принимали число степеней свободы f=nl+n2-2, по парному f=2n-l.