Сосудистая реактивность и функциональные особенности кардиореспираторной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Вертинская, Наталья Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 152 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современные аспекты патогенеза хронической обструктивной болезни легких
1.2 Функция сосудистого эндотелия при патологии лёгких
Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
2.1. Методы исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованного контингента
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой реактивности плечевой артерии у больных ХОБЛ различной степени тяжести
3.2. Состояние эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой реактивности плечевой артерии у больных ХОБЛ с хроническим лёгочным сердцем
3.3. Определение чувствительности сдвига на эндотелии
3.4. Влияние антиоксидантной терапии на сосудистую реактивность при
ХОБЛ
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
А1 — ангиотензин I
АП — ангиотензин II
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
А — максимальная скорость кровотока во время систолы правого
предсердия в фазу позднего диастолического наполнения правого желудочка АОС - антиоксидантная система
ВФЛ - вентиляционная функция легких
ВПИ - время правожелудочкого изгнания
ВПП - время правожелудочкого предизгнания
ВУ - время ускорения легочного потока
ВПП/ВУ — отношение времени правожелудочкого предизгнания к
времени ускорения легочного потока
ДДЛА - диастолическое давление в легочной артерии
ДН - дыхательная недостаточность
ДэхоКГ - допплерэхокардиография
Е — максимальная скорость кровотока в фазу раннегс
диастолического наполнения правого желудочка Е/А - отношение максимальных скоростей
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
КИМ - комплекс интима-медиа
КДР ПЖ - конечно-диастолический размер ПЖ
ЛА — легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
МКК — малый круг кровообращения
МОС25 — максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%
ФЖЕЛ
МОС50 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50%
ФЖЕЛ
МОС75 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75%
ФЖЕЛ
ОФВ| — объем форсированного выдоха за одну секунду
ПА - плечевая артерия
ПЗДц Потокзависимая дилатация в диастолу
ПЗДс Потокзависимая дилатация в систолу
ПЖ - правый желудочек
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СДЛА — систолическое давление в легочной артерии
СрДЛА - среднее давление в легочной артерии
ТМ ПС ПЖд - толщина миокарда передней стенки правого желудочка е
диастолу
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФК — функциональный класс
ФВ - фракция выброса
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЭЗВД - эндогелийзависимая вазодилятация
ЭНВД - эндотелийневисимая вазодилятация
ЭЗРФ - эндотелий-зависимый расслабляющий фактор
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ — эхокардиография

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.1.Методы исследования
На базе специализированного пульмонологического отделения МУЗ ГКБ, поликлиники №3 и пульмонологического отделения клиники ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН проводилось комплексное обследование больных ХОБЛ с использованием общеклинических, функциональных, рентгенологических, бронхологических, лабораторных и статистических методов исследования.
Больные обследовались в динамике до и после лечения. Для определения прогноза развития легочной гипертензии часть больных наблюдалась в течение года.
Функцию внешнего дыхания (ФВД) оценивали с помощью аппарата ’’Spirosift 3000”(Япония) по общепринятой методике (H.H. Канаев, 1973). Фибробронхоскопия проводилась с использованием фибробронхоскопа фирмы «Olympus» (Япония). При отборе больных для проведения бронхоскопии за основу были взяты рекомендации Российского респираторного общества(2005).
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки включало крупнокадровую флюорографию, рентгенографию легких в двух проекциях, компьютерную томографию.
Фибробронхоскопическое исследование осуществлялось под местной анестезией 2% раствором лидокаина. Во время бронхоскопии учитывали:
- диаметр просветов главных и сегментарных бронхов, вид и характер складчатости слизистой оболочки;
- степень утолщения слизистой оболочки межбронхиальных шпор при отеке слизистой;
- степень гиперемии слизистой оболочки бронхов;