Пневмонии, развившиеся у больных отделений интенсивной терапии: особенности клиники, этиологии, факторы прогноза

• Автор: Левин, Олег Борисович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 129 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПНЕВМОНИИ, РАЗВИВШЕЙСЯ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
1Л. Этиология пневмоний, развившихся у больных
отделений интенсивной терапии
1.2. Патогенез пневмоний, развившихся у больных отделений интенсивной терапии
1.3. Клиническая характеристика пневмоний, развившихся
у больных отделений интенсивной терапии
1.4. Факторы прогноза при пневмониях, развившихся
у больных отделений интенсивной терапии
1.5. Профилактика и лечение пневмоний у больных отделений интенсивной терапии
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
Глава III. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИЙ, РАЗВИВШИХСЯ У БОЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Характеристика возбудителей пневмоний ;
3.2. Характеристика микрофлоры, колонизировавшей слизистые оболочки больных, находившихся на ИВД
3.3. Сопоставление микрофлоры, высеваемой от больных, с микрофлорой, высеваемой при санитарном

бактериологическом исследовании
Глава IV. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИЙ, РАЗВИВШИХСЯ У БОЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Особенности клинической картины пневмоний
4.2. Характеристика рентгенологических проявлений пневмоний
4.3. Состояние органов и систем у больных с пневмониями, развившимися в отделениях интенсивной терапии
4.4. Состояние системы гемостаза у больных с пневмониями, развившимися в отделениях интенсивной терапии
Глава V. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА ПНЕВМОНИЙ, РАЗВИВШИХСЯ У БОЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ:
ИВЛ - искусственная вентиляция легких ВАП - вентилятор-ассоциированная пневмония БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж ЖБАЛ - жидкость бронхоальвеолярного лаважа ОИТ - отделение интенсивной терапии
ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
MRS А - метициллин-резистентный S. aureus
BIPAP - режим вентиляции легких (biphasic positive airway pressure) IPPV — режим вентиляции легких (intermittent positive pressure ventilation)

чем пневмония, не связанная с ИВЛ, но различия были статистически недостоверны.
Таблица
Характер заболеваний, выявленных у пациентов с пневмониями, приобретенными в ОИТ
Характер основного и сопутствующих заболеваний Больные с пневмониями
ВАП (п=67) не связанными с ИВЛ (п=52) Всего (п=119)
Злокачественные опухоли
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта
Заболевания органов сердечнососудистой системы
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Другие заболевания органов дыхательной системы
Г нойно-воспалительные заболевания
Травмы и заболевания органов нервной системы
Сахарный диабет
Заболевания органов мочевыделительной и половой систем
Пневмония была излечена у 33 больных (27,7%). Летальный исход наблюдали у 86 пациентов. Пневмония расценена как основная причина смерти у 25 (21,0%) больных: ВАП - у 13, пневмония, не связанная с ИВЛ, -у 12 пациентов. Патологоанатомическое исследование проводилось в 49 случаях при ВАП и в 30 случаях при пневмонии, не связанной с ИВЛ