Клинико-функциональное состояние микроциркуляции легких и кожи в сопоставлении с активностью системы гемостаза у больных бронхиальной астмой

• Автор: Чинчаладзе, Джанрико Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений Введение
Глава 1. Обзор литературы
ЕЕ Микроциркуляция слизистой бронхов и реактивность микрососудов у больных бронхиальной астмой
1.2. Особенности кровоснабжения кожи
1.3. Капилляроскопия как метод исследования сосудов микроциркуляторного русла
1.4. Изменения микроциркуляции легких у больных бронхиальной астмой
1.5. Изменения сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у больных бронхиальной астмой
1.6. Изменения агрегационной функции эритроцитов у больных бронхиальной астмой
1.7. Изменения коагуляционного звена гемостаза у больных бронхиальной астмой
Глава 2. Пациенты и методы исследования 2. Е Характеристика обследованных лиц
2. ЕЕ Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой
2.1.2. Критерии отбора группы практически здоровых лиц
2.2. Методы исследования
2.2.1. Капилляроскопия
2.2.2. Внутрисосудистая агрегация тромбоцитов
2.2.3. Агрегация эритроцитов
2.2.4. Оценка плазменного звена системы гемостаза
2.2.5. Высокочастотная ультразвуковая допплерография
2.2.6. Проба с ацетилхолином в исследовании реактивности сосудов

'> 'У

кожи
2.2.7. Перфузионная сцинтиграфия легких
2.2.8. Методы статистической обработки Глава 3. Результаты проведенных исследований
3.1. Характеристика показателей капилляроскопии
3.2. Характеристика микроциркуляторного кровотока в коже и реактивности сосудов кожи у больных бронхиальной астмой и здоровых лиц
3.3. Характеристика показателей клеточного звена системы гемостаза у больных бронхиальной астмой
3.4. Характеристика показателей плазменного звена системы гемостаза у больных бронхиальной астмой
3.5. Характеристика показателей микроциркуляции легких у больных бронхиальной астмой
3.6. Сравнение результатов сцинтиграфии и эндотелий-зависимой дилатации сосудов микроциркуляторного русла кожи
3.7. Корреляционные связи между показателями капилляроскопии показателями клеточного звена гемостаза, перфузии легких, реактивности сосудов
3.8. Взаимосвязь между показателями капилляроскопии, реактивности сосудов, микроциркуляции легких, системы гемостаза и клинико-лабораторными данными
Глава 4. Обсуждение полученных результатов Выводы
Практические рекомендации Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ach - ацетилхолин
EDHF - эндотелиальный гиперполяризующий фактор
Ег - эритроциты
ЕТ-1 -эндотелин
1C AM - межклеточная молекула адгезии
[gE - иммуноглобулин Е
N0 - оксид азота
Ра02 - парциальное напряжение кислорода в крови
РОЬ - простагландин
Qas - объемная скорость кровотока
Raw - бронхиальное сопротивление
SGaw - удельная проводимость бронхов
Tromb -тромбоциты
VEGF - фактор роста эндотелия
АВР - активированное время рекальцификации
АГ1ТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
AT III - активность антитромбина III
БА - бронхиальная астма
БАВ - биологически активные вещества
БАЛТ - бронхиальная астма легкого течения
БАСТ - бронхиальная астма среднетяжелого течения
БАТТ - бронхиальная астма тяжелого течения
ВАТ - внутрисосудистая активация тромбоцитов
ГК - глюкокортикоиды
Д - дискоциты
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДЭ - дискоэхиноциты

Величина СОЭ в среднем составила 9,5±0,4 мм в час. При этом у 9 больных (45%) СОЭ оказалась повышенной, а у 11 пациентов (55%) находилась в пределах нормальных значений.
Цитологическое исследование мокроты было выполнено 18 пациентам БА (90%). Содержание эозинофилов в клеточном составе осадка в среднем равнялось 16,5±0,6 %. При чем у 7 человек (35%) наблюдали значительную эозинофилию (выше 20%). Признаки воспаления в бронхах по данным цитологического исследования мокроты наблюдали у всех обследованных больных. У 12 больных БА (60%) воспаление было расценено как умеренное и у 8 пациентов (40%) как выраженное.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки данных за инфильтративные изменения в легочной ткани получено не было.
19 (95%) больным проведено иммунологическое исследование, которое выявило увеличение общего IgE (239,8±31,2 кЕ/л), повышение фагоцитарной активности нейтрофилов (60,6±1,4%) и снижение индекса торможения гранулоцитов (44,3 ±3,7%).
17 больным (85%) определили содержание в плазме крови уровень кортизола, который был равен 189,71±56,4 нмоль/л.
Исследование функции внешнего дыхания выявило признаки обструктивных (достоверное ПО сравнению СО здоровыми снижение ОФВ|, ПОСпшч, МОС50, МОС75, SGaw и повышение Raw) и рестриктивных (достоверное по сравнению со здоровыми снижение ЖЕЛ) нарушений вентиляции. У 7 больных БА (35%) имели место умеренные, у 8 пациентов (40%) - выраженные и у 5 человек (25%) - резкие обструктивные нарушения вентиляции. В пробе с ингаляционным симпатомиметиком (беротеком) у 9 пациентов (45%) был умеренный и у 11 человек (55%) - выраженный бронхоспазм. Полной обратимости обструкции не наблюдалось ни у кого из обследованных больных. Рестриктивные нарушения вентиляции обнаружены у 8 больных БА (40%): умеренные - у 6 человек (30%) и выраженные - у